探討社區護理干預對改善2型糖尿病患者自我管理行為的影響效果

戴長虹

（蛟河市青背衛生院，吉林 吉林 132519）

2型糖尿病是一種內分泌代謝疾病，不能完全治愈，具有并發癥多、致殘率高、病死率高等特點[1]。2型糖尿病需要堅持長期用藥，并配合運動、控制飲食等方法[2]，然而患者離院后，常出現未按時用藥，或自行減量、增量等狀況，且多不能堅持控制飲食和運動，即患者自我管理行為不佳，導致病情不能有效控制。本文即探討社區護理干預對改善2型糖尿病患者自我管理行為的影響效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年3月蛟河市青背衛生院收治的2型糖尿病患者共78例，隨機分為觀察組及對照組2組，每組39例，觀察組中男性21例，女性18例，年齡55～70歲，平均年齡（62.5±4.3）歲，病程6～18年，平均（10.3±2.5）年，糖尿病并發癥情況：糖尿病足7例，糖尿病腎病9例，糖尿病視網膜病變9例；對照組中男性22例，女性17例，年齡54～69.5歲，平均年齡（62.6±4.1）歲，病程5～20年，平均（10.5±2.4）年，糖尿病并發癥情況：糖尿病足6例，糖尿病腎病8例，糖尿病視網膜病變8例。兩組患者的性別、年齡、病程及糖尿病并發癥情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

所有病例均予控制血糖治療，以口服降糖藥或皮下注射胰島素為主，同時針對合并疾病給予對癥治療，控制血糖等指標在基本正常范圍內。

1.3 觀察指標

參考“《糖尿病自我管理效能問卷》”制定評價量表，共觀察健康飲食、運動鍛煉、足部護理及服藥依從性等4個方面。

2 護理干預

對照組給予常規護理措施干預，如健康教育，囑患者定時、按量用藥，監測血糖，觀察病情變化，注意形成良好的生活習慣。

觀察組給予社區綜合護理干預，具體如下。

（1）心理護理

2型糖尿病患者由于病程長、需要堅持使用胰島素我口服藥物治療，經濟負擔較重，故而易于出現一些心理問題，如急躁、緊張、抑郁、焦慮等，這些心理問題亦可導致血糖的波動。故而護士應多為患者進行健康教育，同時加強溝通，給予針對性的心理疏導和心理安慰，使患者能夠以認真的態度面對疾病，加強自我管理，樹立起戰勝疾病的信心[3]。

（2）飲食護理

護士首先幫助患者制定合理的飲食計劃，并告知控制飲食的必要性，幫助患者逐漸形成良好的飲食結構和飲食習慣；其次，飲食中應減少含糖量高食物的攝入，避免升高血糖，對于有合并疾病者，亦應注意低鹽、低脂飲食，多攝入一些富含纖維素和維生素的食物；再次，應糾正患者的不良飲食習慣，如飽食、暴飲暴食、過食辛辣刺激性食物等，亦應告知患者注意戒煙戒酒；最后，應告知家屬注意監督患者的飲食。

（3）運動護理

護士應向患者說明運動鍛煉的必要性和作用，其可促進血液循環，有利于血糖、血脂、血壓的控制，增強機體免疫功能等，提高患者的重視程度。根據患者自身的病情特點，幫助其選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、慢跑、散步、跳舞、騎車等。

3 結 果

兩組患者自我管理行為比較，見表1。

表1 兩組患者自我管理行為比較（±s，分）

表1 兩組患者自我管理行為比較（±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照前比較，▲P＜0.05。

組別 n 護理時間 健康飲食 運動鍛煉 足部護理 服藥依從性觀察組 39 護理前 6.08±0.81 7.19±0.85 6.69±0.90 5.78±1.14護理后 8.67±1.02*▲ 9.08±1.06*▲ 9.15±1.23*▲ 8.93±0.96*▲對照組 39 護理前 6.11±0.80 7.16±0.90 6.73±0.84 5.80±1.05護理后 6.99±0.87* 7.71±1.02* 7.28±1.27* 6.93±0.98*

4 小 結

綜上，針對2型糖尿病患者，實施社區護理干預，可有效改善患者的自我管理行為和自我管理水平，效果理想，故值得推廣。

[1]李冬梅,鮑艷江,陳亞娟.社區護理干預對于提高農村2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1):200.

[2]張旭熙,吳士艷,王馮彬,等.社區糖尿病患者獲得社會支持與自我管理行為的相關關系[J].北京大學學報(醫學版),2017,49(3):455.