腫瘤介入中并發癥的預防及護理

王紅梅

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

腫瘤介入治療能夠提高腫瘤病灶區的局部藥物濃度，利于減少全身性藥物反應的發生[1]。為了進一步保障介入治療療效、減少并發癥的發生，現以本院收入的80例腫瘤介入治療患者為對象，對其中50例患者進行了并發癥的有效預防及護理，收到了很樂觀的應用效果，詳文分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2016年1月～2017年6月收入的腫瘤介入治療患者80例，對其中50例患者進行了并發癥的有效預防及護理處理，視為預護組；另外30例患者僅進行一般護理，視為參照組。預護組男30例、女20例；年齡最小22歲、最大80歲；肝癌31例、肺癌12例、胃癌5例、其他2例。參照組男18例、女12例；年齡最小23歲、最大80歲；肝癌19例、肺癌8例、胃癌2例、其他1例。

1.2 并發癥的有效預防

結合患者的心理及情緒反應特點，針對性地向其及家屬耐心解釋及介紹介入治療的目的、意義、措施、療效，以及可能發生的不良性全身反應，預先解除患者及家屬的擔憂與顧慮，幫助其做好充分的心理準備[2]，使其愿意接受并配合介入治療和護理工作。介入治療前可肌肉注射10 mg的安定，可以起到防止血管痙攣的作用，避免在穿刺插管時遇到困難，以減少穿刺部位發生血腫及滲血現象。另外，在介入治療前還應做好各項檢查工作，如心電圖、血常規及肝腎功能檢查等，以防患者因存在肝腎綜合征而誘發死亡。提示在介入治療時，經導管注入相關藥物和栓塞劑后，應再經導管注入地塞米松，以利于減輕患者的胃腸道反應及防治發生肺栓塞。

1.3 并發癥的護理處理

1.3.1 發熱護理

監測患者介入治療中的體溫變化，一般低熱可不予特殊處理，但體溫在38℃以上應予以適當降溫護理，如冰敷、服用解熱鎮痛藥、抗生素等。

1.3.2 胃腸道反應護理

大多數的臨床抗腫瘤藥物可對患者的胃腸黏膜造成直接性的損害，較多出現于介入后48 h內。應將患者頭部偏向一側[3]，以防嘔吐時誤吸入氣管，避免造成嗆咳或窒息，并注意觀察其嘔吐物的性狀及量，是否發生嘔血或黑便，以及時進行靜脈補液護理及止血處理。滅吐靈可用于輕度嘔吐者；地塞米松可用于嚴重嘔吐者，經靜脈注射；腎上腺皮質激素須慎用，其可誘發應激性胃腸黏膜出血癥狀，尤其對潰瘍病史者。

1.3.3 骨髓抑制護理

骨髓抑制常表現為白細胞下降、血小板減少，患者須定期復查血常規，觀察其有無頭暈、面白、乏力及出血等癥狀，及時采取有效提升白細胞的藥物或輸血處理，并同時指導患者做好保暖、皮膚與口腔衛生護理，以預防感染。

1.3.4 其他護理

依據患者在介入治療中的表現，合理給予鎮痛護理、肝功能損害護理、腎功能損害護理、穿刺部位的血腫及滲血護理、排尿困難及尿潴留護理等措施。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

預護組患者的并發癥發生率為4%（2/50），明顯低于參照組的30%（9/30），相較兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的并發癥發生率 [n（%）]

2.2 護理滿意度

無痛護理組對腫瘤內科無痛示范病房的護理滿意度（非常滿意31例、滿意18例、不滿意2例，總滿意度96%）明顯高于對照組對常規病房護理的滿意度（非常滿意8例、滿意10例、不滿意12例，總滿意度60%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

由于腫瘤介入治療中并發癥的預防及護理是重要環節，會直接影響到介入治療工作的開展及效果，還可提高臨床護理質量及滿意度，因此，應給予高度重視。為有效預防腫瘤介入治療中并發癥的可能發生，介入治療前應重點加強相應的防護措施，如給予積極的心理護理，合理給予安定劑及止吐劑等藥物護理，介入前對凝血機制障礙者給予止血藥物防護，并配合有效的并發癥護理措施，如止吐、解痙、鎮痛、防過敏及止血護理等。

總之，腫瘤介入治療中并發癥的發生可能性雖然不小，但通過加強心理護理、用藥護理，以及做好一切介入治療前的各項監測工作，并能夠密切注意患者的病情變化、及時采取有效的預防及處理措施，就能夠進一步避免及降低并發癥的發生危險。

[1]劉小芳.惡性腫瘤介入治療的護理配合[J].《醫藥》,2016,(5):00258-00258.

[2]吳秀麗,宋佶芳.腫瘤介入的護理綜述[J].《醫學信息》,2015,(33):22-23.