探究靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的效果

季云生

（江蘇省東臺市梁垛鎮衛生院，江蘇 鹽城 224200）

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種疾病，通常采用傳統方法進行治療，如大隱靜脈高位結扎術等，治療效果顯著，但是容易誘發一系列并發癥，加上創傷較大，不利于術后恢復，故此被激光治療方法所代替[1-2]；我院為了探究靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張的臨床價值，將下肢靜脈曲張患者90例作為研究對象，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取下肢靜脈曲張患者90例作為研究對象，收治時間2015年07月02日～2017年11月13日，分為兩組，對照組給予傳統手術治療（45例）、觀察組給予靜脈腔內激光治療（45例）；并對兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果、手術時間、住院時間、術后復發率進行觀察且評價。

觀察組下肢靜脈曲張患者的平均年齡值（61.52±0.51）歲，年齡上限值77歲，下限值46歲；男女性別各占例數分別為22例、23例。

對照組下肢靜脈曲張患者的平均年齡值（61.58±0.54）歲，年齡上限值78歲，下限值46歲；男女性別各占例數分別為23例、22例。

文中兩組下肢靜脈曲張患者對比的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在一定研究性。

納入標準：①均符合下肢靜脈曲張的診斷標準，②同意參加該次研究，簽署知情同意書；③病程大于3年；④年齡在45～80歲之間。

排除標準：①存在較為嚴重的心肺功能疾病；②肝腎功能不全；③存在癲癇、精神錯亂等疾病；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組方法---給予傳統手術治療，如隱靜脈高位結扎術，首先指導患者保持站立臥位，徹底暴露曲張的大隱靜脈，且進行固定；其次對患者進行麻醉后解剖大隱靜脈直至主干，切斷，結扎分支，與此同時在股靜脈0.5 cm處切斷大隱靜脈，于近端行雙重結扎，最后于遠端切除大隱靜脈，范圍控制在4 cm左右，縫合。

觀察組方法---給予靜脈腔內激光治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，且在腹股溝韌帶下2 cm處作一切口，切口長度控制在2 cm左右，與此同時在大隱靜脈入股靜脈位置結扎大隱靜脈后進行穿刺，置入超滑導絲，且經導絲置入激光光纖導管直至靜脈腔；其次拔除導絲，于導管注入肝素鹽水，以免發生凝血現象，激光脈沖功率控制在12～14 W左右，脈沖式時間1秒，間隔時間為1秒；最后在間隔期退出光纖，調整光纖控制速度。

1.3 觀察指標

觀察且評估文中兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果、手術時間、住院時間、術后復發率。

治療效果：顯效---臨床癥狀緩解，如疼痛、酸漲感等，術后無復發及并發癥；有效---疼痛、酸漲感等現象逐漸緩解，術后出現輕微并發癥；無效--臨床表現無改善，且出現復發及嚴重并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果

見下文數據可發現兩組下肢靜脈曲張患者在治療效果對比差異有統計學意義（P＜0.05），即觀察組臨床總有效率97.78%高于對照組73.33%。

表1 對比兩組下肢靜脈曲張患者的治療效果 [n（%）]

2.2 兩組手術時間、住院時間、術后復發率

見下文數據可發現兩組下肢靜脈曲張患者在手術時間、住院時間、術后復發率對比，差異有統計學意義（P＜0.05），即觀察組手術時間（3.21±1.05）h、住院時間（5.21±3.12）d、術后復發率2.22%低于對照組手術時間（6.45±3.01）h、住院時間（8.65±4.56）d、術后復發率15.56%。

表2 對比兩組下肢靜脈曲張患者的手術時間、住院時間、術后復發率（±s）

表2 對比兩組下肢靜脈曲張患者的手術時間、住院時間、術后復發率（±s）

組別 n 手術時間（h） 住院時間（d） 術后復發率 [n（%）]觀察組 45 3.21±1.05 5.21±3.12 1（2.22）對照組 45 6.45±3.01 8.65±4.56 7（15.56）

3 討 論

下肢靜脈曲張是臨床上較為常見的一種血管疾病，其發生率呈持續上升趨勢，可伴有下肢酸漲乏力、瘙癢、脫屑及色素沉著于皮膚等臨床表現；該病發生因素在于靜脈血管過薄及血液淤滯等[3-6]；以往采用傳統手術方法進行治療，效果顯著，但是存在較大的創傷，且容易引起一系列并發癥，如血栓、感染等，繼而對康復進程起到阻礙作用，故此在臨床上逐漸被淘汰。

靜脈腔內激光在臨床上得到廣泛應用及推廣，屬于微創技術，主要是導入光纖，且以脈沖式向靜脈腔內輸入紅外線激光，繼而達到促進血管閉合的目的；但是術后可引起血栓等并發癥，故此我院主張在實施激光治療前抬高患者下肢，且排空靜脈內血液，以達到減少發生血栓風險，該治療方法不僅可以起到明顯的療效，并且還能縮短住院時間，與此同時具有切口小、手術時間短，術后恢復快等優勢，有利于減輕患者經濟負擔，故此在臨床上廣受患者青睞。

總而言之，應用靜脈腔內激光治療下肢靜脈曲張效果顯著，具有手術創傷小、并發癥低、安全性高，術后恢復快等優勢，值得應用及推廣。

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[2]呂 宏,崔 頡.靜脈腔內激光和傳統手術治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].醫藥前沿,2015,5(6):225-226.

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[4]朱龍柏.泡沫硬化劑聚桂醇局部注射聯合大隱靜脈高位結扎及腔內激光閉合術治療下肢靜脈曲張的臨床效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2017,30(4):541-542.

[5]丁 峰,余啟松.用靜脈腔內激光手術治療下肢靜脈曲張的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(10):175-176.

[6]吳曉娟.腔內激光治療下肢靜脈曲張手術中的護理配合[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):216-217.