厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓療效觀察

劉正波，傅 晶

（山東省青島市市北區水清溝街道社區衛生服務中心心血管內科，山東 青島 266030）

高血壓是引發多種心腦血管疾病的危險因素，使患者心腦腎等重要臟器功能受到影響，長時間得不到控制將會引起這些器官功能衰竭，是心腦血管疾病發生死亡的一個重要原因，因此應引起重視，臨床中應深入研究高血壓的治療方案[1]。基于此，本文對2016年6月～2017年7月我院收治的86例老年性高血壓患者進行研究，觀察對其行以厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月～2017年7月我院收治的86例老年性高血壓患者隨機分成兩組，對照組男23例，女20例，年齡最大為77歲，最小為52歲，平均年齡為（56.3±7.8）歲；研究組男25例，女18例，年齡最大為75歲，最小為53歲，平均年齡為（56.5±7.7）歲。兩組各項資料數據對比結果有可比性。

1.2 治療方法

研究組行厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療，選用Sanofi Winthrop Industrie（法國）（賽諾菲（杭州）制藥有限公司分裝）生產的厄貝沙坦（國藥準字J20130049）進行治療，口服，每日150 mg，每日1次；并選用湖南華納大藥廠有限公司生產的硝苯地平緩釋片（國藥準字H20084558）進行治療，口服，初始劑量為每日20 mg，每日1次，最大劑量每日60 mg，每日1次。對照組行單獨硝苯地平緩釋片治療，用藥方法與劑量均與研究組相同。

1.3 臨床觀察指標

在治療前和治療4周后對患者血壓進行測量，并對兩組患者不良反應發生情況進行記錄。相比于治療前，治療后舒張壓降低在10 mmHg及以上，且降低至正常水平，（舒張壓在90 mmHg以下和/或收縮壓降低在20 mmHg及以上）為顯效；治療后舒張壓降低，盡管未超過10 mmHg，但處于正常水平，或收縮壓降低在30 mmHg及以上為有效；治療后血壓未降低至正常水平為無效，顯效+有效=總有效。通過生化分析儀對兩組患者的肌酐、尿素氮、平均動脈壓進行常規檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

治療前兩組收縮壓和舒張壓比較無顯著差異，治療后兩組患者的血壓均明顯下降，研究組降低效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較（±s）

治療前組別治療后舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組 97.7±4.1 148.1±11.4 88.5±3.3 129.2±4.4研究組 98.1±5.0 146.2±12.2 81.1±5.2 120.2±3.3 t 0.406 0.746 7.879 10.730 P 0.686 0.458 0.000 0.000

2.2 兩組臨床有效率比較

研究組臨床總有效率為93.02%，對照組臨床總有效率為72.09%，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床有效率比較

2.3 兩組肌酐、尿素氮、平均動脈壓比較

研究組肌酐、尿素氮、平均動脈壓均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肌酐、尿素氮、平均動脈壓比較（±s）

表3 兩組肌酐、尿素氮、平均動脈壓比較（±s）

組別 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 平均動脈壓（mmHg）對照組 137.1±14.2 8.9±0.9 129.9±6.2研究組 98.7±14.7 5.9±1.4 110.2±6.2 t 12.320 11.820 14.733 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

高血壓屬于全身性疾病，主要特征是動脈壓升高，且伴隨血管、腎臟、心臟、腦等器官發生器質性或功能性改變。臨床中，針對高血壓患者多采用聯合用藥，但要求兩種藥物可以起到協同降壓的效果，有益于靶器官，確保患者耐受性良好[2]。

厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，是強效非競爭性長時間作用藥物，其可以與AT1受體亞型特異性地結合，抑制血管收縮，并對醛固酮類物質分泌產生抑制作用，降壓作用明顯，在持續用藥2 h內就可以體現出降壓效果，且可以維持24小時內的血壓穩定效果。同時，其應用除可以產生減壓作用之外，還可以重新構造患者逆轉的心血管，使患者心臟病發生概率降低。另外，因厄貝沙坦可以長效拮抗血管緊張素受體，用藥后起效緩慢，但可以保持平穩持久的效果。對高血壓患者而言，厄貝沙坦的應用非常方便，其能夠使患者清晨以及深夜腦血管并發癥發生概率降低。同時，厄貝沙坦通過口服的途徑給藥，吸收緩慢完全，用藥之后可產生持續降壓效果，對夜間血壓或清晨血壓的控制有利，可以使其對靶器官產生的損害程度減輕[3]。本研究中，厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片聯合應用的臨床總有效率為93.02%，而單獨硝苯地平緩釋片治療的患者臨床總有效率為72.09%，可見厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片聯合應用效果更佳。

對老年性高血壓患者行以厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療可取得確切療效，值得推廣。

[1]樊金旗,謝全社.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,01(05):602-603.

[2]林淑芳,賴名淦,張云周.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].北方藥學,2016,13(05):47-47.

[3]曾均枝.硝苯地平聯合厄貝沙坦片治療原發性高血壓115例的臨床療效觀察[J].數理醫藥學雜志,2015,02(09):1356-1357.