慢性心力衰竭患者在社區(qū)規(guī)范化綜合治療影響因素觀察

李 杰，周宇航，何 立*

（1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071；2.昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

慢性心力衰竭已成為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)中的重點(diǎn)問(wèn)題，2003年進(jìn)行的心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)人民心衰患病率已達(dá)到每千人0.9[1]。由于慢性心力衰竭病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，因此不適于長(zhǎng)期住院治療，于社區(qū)進(jìn)行規(guī)范化治療近年來(lái)成為一大主流。本研究調(diào)查慢心衰患者在社區(qū)規(guī)范化治療的影響因素，旨在發(fā)現(xiàn)影響治療的因素，供臨床工作者警惕，督促患者規(guī)范治療，減少不必要的臨床資源浪費(fèi)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年8月～2017年8月于我院治療的慢性心力衰竭患者80例。患者年齡48～82歲，平均年齡（58.2±4.5）歲，其中男性患者35例，女性患者55例。在征得患者同意的條件下，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

以下條件全部符合方可入選：（1）患者具有明確的器質(zhì)性心臟病；（2）患者具有明顯的心衰癥狀和體征；（3）6分鐘步行試驗(yàn)陽(yáng)性；（4）治療時(shí)間至少2年。

1.3 方法

對(duì)所選取的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、是否退休等基本情況以及家庭條件、配偶是否健在、是否與子女一起生活、對(duì)本病的認(rèn)知、服藥時(shí)間等特殊情況。研究方法在實(shí)施前均已報(bào)備我院相關(guān)部門(mén)，取得批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在選取的80例患者中，有32例（40.0%）能夠進(jìn)行規(guī)范化治療，48例（60.0%）均不同程度的沒(méi)有完全進(jìn)行規(guī)范化治療。我們將進(jìn)行規(guī)范化治療的患者劃屬為A組，沒(méi)有完全進(jìn)行規(guī)范化治療者劃屬為B組。

A組中平均年齡（60.3±4.3）歲；男性12人，女性20人；文化程度初中及以上者25人（78.1%）；退休人數(shù)23人（71.8%）。；家庭條件中等及以上者26人（81.3%）；配偶健在者24人（75.0%）；與子女共同生活者18人（56.3%）；對(duì)本病有一定的認(rèn)知程度者30人（93.8%）；服藥時(shí)間大于等于三年者27人（84.4%）。

B組中平均年齡（58.2±3.6）歲；男性20人，女性28人；文化程度初中及以上者25人（52.1%）；退休人數(shù)21人（43.8%）；家庭條件中等及以上者23人（47.9%）；配偶健在者28人（58.3%）；與子女共同生活者17人（35.4%）；對(duì)本病有一定的認(rèn)知程度者28人（58.3%）；服藥時(shí)間大于等于三年者22人（45.8%）。具體調(diào)查內(nèi)容，見(jiàn)表1。

表1 慢性心力衰竭患者社區(qū)規(guī)范化綜合治療影響因素 [n（%），±s]

表1 慢性心力衰竭患者社區(qū)規(guī)范化綜合治療影響因素 [n（%），±s]

影響因素 A組（規(guī)范化） B組（非規(guī)范化）總?cè)藬?shù) 32 48平均年齡 （60.3±4.3）歲 （58.2±3.6）歲性別 男 12（37.5） 20（41.7）女20（62.5） 28（58.3）文化程度小學(xué)及以下 7（21.9） 23（47.9）初中 18（56.3） 16（33.3）高中及以上 7（21.9） 9（18.8）已退休 23（71.9） 21（43.8）家庭條件較差 6（18.8） 25（52.1）中等 16（50.0） 12（25.0）較好 10（31.3） 11（22.9）配偶健在 24（75.0） 28（58.3）與子女一起生活 18（56.3） 17（35.4）對(duì)本病有認(rèn)知 30（93.8） 28（58.3）服藥時(shí)間≥3年 27（84.4） 22（45.8）

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示慢性心力衰竭患者在社區(qū)進(jìn)行規(guī)范化綜合治療的影響因素頗多，情況不容樂(lè)觀。有其他學(xué)者研究表示慢性疾病極大的耗費(fèi)公共資源，每年國(guó)家投入到非傳染性慢性疾病的資金數(shù)以億記，且疾病為家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)極大的影響患者家庭的生活水平[2]。慢性心力衰竭患者若長(zhǎng)期定時(shí)遵醫(yī)囑服藥，可大大降低住院率，減少社會(huì)壓力[3]。

本調(diào)查顯示年齡、性別、文化程度、家庭條件以及對(duì)本病的認(rèn)知是患者非規(guī)范化治療的主要影響因素，我們應(yīng)加大對(duì)于本病的科普力度，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)度，盡力減少因患者未規(guī)范治療導(dǎo)致的使病情加重的事件發(fā)生。

[1]鐘益剛,王寧夫,李 虹,等.醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行院外冠心病患者的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(38):2675-2678.

[2]梁小華,顧東風(fēng).慢性非傳染性疾病管理模型的構(gòu)成及應(yīng)用前景[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011.45(3):200-203.

[3]洪 英,胡 萍.高血壓病人服藥依從性及健康知識(shí)調(diào)查研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.31(3):259-261.