導聯動態心電圖在心血管病與非心血管病患者房顫中的診斷分析

洪德軍，朱靜靜

（1.如皋廣慈醫院心內科，江蘇 南通 226500；2如皋市婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南通 226500）

房顫屬于臨床十分常見的一種心律失常的特征，多發于各種器質性心血管疾病患者中，且可隨著年齡的增長而上升[1]。房顫可引起心悸、加重心衰以及誘發血栓栓塞等疾病，不僅降低患者的生活質量，同時可嚴重影響患者的心理健康[2-3]。因此，臨床應加強診斷并及時治療。本次研究中，主要選取于我院治療的568例患者作為研究對象，回顧性分析其12導聯導聯動態心電圖檢查的資料。相關報告見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院進行治療的568例患者（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）作為研究對象，回顧性分析其12導聯導聯動態心電圖檢查的資料。心血管病患者中，男155例，女179例；年齡35～76歲，平均為（56.37±5.28）歲。非心血管病患者中，男108例，女126例；年齡最小者為36歲，最大者為77歲，平均年齡為（56.35±6.10）歲。將以上兩組患者的資料進行對比發現差異無統計學意義。

1.2 方法

認真處理患者的皮膚，選用12導聯動態心電圖檢測分析系統（型號：美國 Mortara H-Scribe 3.61）。選定導聯位置后，將優質專用電極片粘貼牢固，與患者左右側的鎖骨以及肋弓中線交點處安置導聯電極，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR以及aVF。于常12導聯心電圖位置（V1-V6）安置胸前導聯電極，隨后進行1～2分的檢測。同步連續啟動12導聯動態心電圖，記錄12小時以上。

1.3 觀察指標

觀察心血管病患者與非心血管病患者中房顫的檢出情況，并分析性別、年齡與房顫發生率的關系，并對比12導聯導聯動態心電圖、常規心電圖以及心電監護對于陣發性房顫的檢出率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 房顫檢出情況

患者中，共檢出房顫90例，發生率為15.85%。334例心血管病患者中，房顫發生率為18.26%（61/334）；234例非心血管病患者中，檢出房顫29例，房顫發生率為12.39%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 性別、年齡與房顫發生率的關系

女性患者中，共檢出房顫53例，發生率17.38%（53/305）；男性患者房顫檢出率為14.07%（37/263），女性明顯高于男性（P＜0.05）。年齡越大，房顫的發生率越高（P＜0.05）。見表1。

表1 年齡與房顫發生率的關系

2.3 陣發性房顫檢出情況

房顫患者中，共檢出21例陣發性發顫，發生率為23.33%。心血管病患者中，陣發性房顫18例，發生率為85.71%；非心血管病患者中，陣發性發顫3例，發生率為14.29%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不同方式的陣發性房顫檢出情況

568例患者中，12導聯導聯動態心電圖陣發性房顫檢出21例，檢出率為3.70%；常規心電圖的陣發性房顫檢出3例，檢出率為0.53%；心電監護陣發性房顫檢出2例，檢出率為0.35%。相較于常規心電圖以及心電監護，12導聯導聯動態心電圖對于陣發性房顫的檢出率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，心房顫動屬于一種極為常見的心律失常，發病率為0.5%左右[4]。一般情況下，存在各種器質性心血管疾病的患者屬于房顫的高發人群。不僅如此，對于年齡越大者，尤其是女性患者，其房顫的發生率更高[5]。房顫可引發心悸、心力衰竭以及血栓栓塞等癥狀，患者的致殘率以及死亡率均較高[6]。

目前階段，臨床對于房顫的診斷效果不佳，尤其是對于短程陣發性房顫，采用一般心電圖檢測的檢出率較低，難以將其有效地尋找出來[7]。隨著近年來臨床醫學檢驗技術的發展，采用動態心電圖檢查，具有較高的房顫檢出率，相較于常規心電圖，其檢出率高出5%左右[8]。

該次研究中，共檢出房顫患者90例，其中心血管病患者房顫發生率為18.26%非心血管病患者檢出房顫發生率為12.39%，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。采用12導聯導聯動態心電圖檢查后，陣發性房顫檢出21例，檢出率為3.70%。相較于常規心電圖0.53%以及心電監護0.35%，檢出率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，患有心血管病患者發生房顫的概率更高，其隨著年齡的增長，發病率呈上升趨勢，尤其對于女性患者。

綜上所述，采用12導聯動態心電圖對心血管病與非心血管病患者的房顫診斷價值較高，值得推廣。

[1]劉衍霖,張 寧,王 穎.12導聯動態心電圖對心血管病和非心血管病患者心房顫動及陣發性房顫的檢測效果[J].中國實用醫刊,2016,43(14):28-30.

[2]高耀銘.3導聯動態心電圖在心血管病與非心血管病患者房顫中的診斷分析[J].現代診斷與治療,2015,26(24):5674-5675.

[3]廖麗紅,黃順紅,劉甲興,等.48h長時程動態心電圖檢測在陣發性房顫中的應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(5):535-537.

[4]王 靜.器質性心臟病伴陣發性房顫動態心電圖效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(25):84.

[5]王笑蓉,鄂 震.器質性心臟病伴陣發性房顫動態心電圖臨床分析[J].中國實用醫藥,2016,11(18):67-68.

[6]周 瑾.十二導聯動態心電圖對陣發性房顫的診斷價值分析[J].心理醫生,2016,22(20):71-72.

[7]譚 琛,徐 威,胡雪紅,等.體表心電圖V_1導聯f波振幅對射頻消融治療持續性心房顫動有效性的預測價值[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(1):87-90.

[8]柏樹玲.陣發性心房顫動患者動態心電圖及心臟彩超結果的分析[J].中國傷殘醫學,2015,37(1):126-127.