心理護理對改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析

馮亞敏

心理護理對改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析

馮亞敏

目的分析心理護理對改善住院精神分裂癥患者服藥依從性的效果。方法采取方便抽樣法抽取就診于江蘇省常熟市第三人民醫院確診的精神分裂癥患者80例，住院時間超過6周，采用隨機數字表按患者入院時間分為研究組和對照組，其中采取常規護理者為對照組，在此基礎上，給予針對性心理護理者為研究組，兩組各40例。護理后對兩組患者服藥依從性的情況進行對比分析。結果護理后，研究組患者服藥的依從性優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論精神分裂癥患者應用心理護理能使其服藥依從性得到有效提高。

精神分裂癥；心理護理；依從性

精神分裂癥為慢性精神疾病，其主要特征為個體、情感、行為以及思維分裂，精神活動與環境極不協調[1]。精神分裂癥患者多數需終身服藥維持治療，但部分患者的服藥依從性極差，對治療的效果產生直接影響。研究表明[2]，臨床護理工作在精神分裂癥患者中的開展至關重要，能夠在一定程度上使患者服藥的依從性得到提高[3]，基于此本文主要探究心理護理對改善精神分裂癥患者服藥依從性的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年8月—2016年8月，采取方便抽樣法抽取就診于我院并確診的精神分裂癥患者80例，住院時間超過6周，在所有患者中48例為男性，32例為女性。平均分為兩組，每組40例。對照組患者中25例男性，15例女性，年齡21～65歲，平均年齡為（43.84±4.19）歲；研究組患者中男性23例，女性17例，年齡22～64歲，平均年齡為（43.18±4.22）歲。兩組患者在年齡、性別、民族等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者實施常規護理，主要包括指導其用藥，飲食指導，運動指導以及日常生活基礎性護理等內容。

研究組：對患者采取針對性心理護理，具體內容如下：（1）加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，逐漸取得患者的信任，重視患者出現的心理問題，耐心傾聽患者的主訴，及時掌握患者心理情緒的變化，并做好對應的疏導；（2）待患者情緒穩定后向其講解有關疾病的知識，結合患者的實際病情有效指導患者了解精神分裂癥相關知識；（3）向患者講明藥物治療對其疾病恢復的重要性，同時向其介紹藥物的使用方式及副作用，使患者有心理準備；（4）為避免疾病的復發，需讓患者了解到堅持治療的必要性，輔助患者制定出近期以及遠期康復計劃方案，激發患者對生活的興趣，建立自信、自立以及自強的心理；（5）指導患者對錯誤的認知要有所認識，使其建立正確的認知，進而使行為和情感得到改善；（6）待患者出院時囑咐其堅持復診，必要時可對患者采取家訪，了解其心理變化和生活情況，做好及時的心理疏導。

1.3 評價指標

對患者服藥依從性的情況進行觀察評定，評定方式參考本院自擬服藥依從性調查表，由兩位專業護士負責調查問卷的填寫工作，經詳細觀察，對住院1周后患者服藥依從性情況進行記錄，觀察的時間為6周。患者服藥依從評價方式如下，其中完全依從：住院期間患者能夠做到按醫囑主動服藥；部分依從：患者于護理人員的督促下被動服藥；不依從：患者出現藏藥、拒藥或者扔藥等行為。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，對研究組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后服藥依從性情況分析。研究得出，經住院1周及6周的護理觀察后，兩組患者服藥的依從性較護理前均有改善，但研究組改善的情況優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

3 討論

對精神分裂癥患者來說，服藥依從性的良好與否將會對疾病治療的效果以及后期復發的情況產生直接的影響，由于精神分裂癥患者本身對治療的藥物存在較大的依賴性[4]，因此按時服藥的重要性不言而喻，若患者出現藥物劑量自行加減或間斷用藥的情況[5]或者在住院期間擅自藏藥拒藥，不但無法對病情進行有效及時的控制，甚至還會造成治療周期被延長的情況，嚴重時會造成病癥頻發[6]。抗精神病藥物的服藥期間過長，同時藥效較慢，患者服用后會出現程度不同的副作用[7]，這也是患者服藥依從性較低的原因。

在本次研究中，對研究組患者采取了針對性的心理護理措施，從密切與患者的溝通、向患者講解疾病知識，糾正其錯誤認知以及出院后指導其堅持服藥[8]等方面出發，護理后，患者服藥的依從性得到了提高，由護理前82.5%提高到護理后的97.5%；而對照組僅采取常規護理，其依從性從護理前的85.0%到護理后的90.0%，從中可知，研究組患者護理的效果優于對照組（P＜0.05），提示心理護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果確切，可提升患者服藥的依從性。

表1 護理后兩組患者服藥依從性改善情況（%）

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The Effect of Psychological Nursing on Improving the Compliance of Inpatients With Schizophrenia

FENG Yamin Psychiatry Department, The Third People's Hospital of Changshu, Changshu Jiangsu 215500, China

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on improving the compliance of inpatients with schizophrenia.Methods80 cases of diagnosed in The Third People's Hospital of Changshu schizophrenia patients were selected, hospitalization more than 6 weeks, according to the random number table according to the admission time were divided into study group and control group, the routine nursing care was taken as the control group, on the basis of this, given targeted psychological nursing for the group. The two group of 40 cases. After nursing, the two groups of patients with medication compliance were analyzed.ResultsAfter nursing, the compliance of the patients in the study group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing can improve the compliance of patients with schizophrenia.

schizophrenia; psychological care; compliance

R473

A

1674-9308（2017）01-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.151

江蘇省常熟市第三人民醫院精神科，江蘇 常熟 215500