3D打印技術在鎖骨骨折內固定手術設計中的應用

劉洪業，張 健，汪紅亮，魏化軍，邢麟子

·方法與應用·

3D打印技術在鎖骨骨折內固定手術設計中的應用

劉洪業，張 健，汪紅亮，魏化軍，邢麟子

鎖骨骨折; 3D打印;術前計劃；骨折固定術，內

為對鎖骨骨折進行更為精確的術前計劃，以期達到最大限度的有效內固定植入效果，2015年1月～2015年9月，我科采用術前3D打印模擬手術內固定18例鎖骨中段骨折患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料 本組 18例，男11例，女7例，年齡23～48歲。均為鎖骨中段骨折。受傷至手術時間2～5 d。

1.2 3D打印方法 將患者的骨折CT 數據經過三維重建,并且通過3D打印機打印出骨折模型。先將患者骨折進行復位固定后，根據鎖骨形態，將鎖定鋼板預彎，與鎖骨相匹配，最后在 3D 打印模型上進行模擬手術。 把每個患者數字化設計中的螺釘長度與 3D 模型模擬手術中的相對應的螺釘長度進行一對一配對比較。

3D打印出每個骨折塊進行復位,用折斷端固定復位, 根據復位后鎖骨形態，將鎖定鋼板塑型與骨塊相匹配,在復位模型上確定鋼板植入位置,見圖1～3。

圖1 鎖骨骨折3D 打印模型 圖2 鎖骨骨折復位模型 圖3 鎖骨骨折復位后與鎖定鋼板進行匹配 A.側位觀；B.正位觀

借助鎖定鋼板套筒按照螺釘方向植入螺釘,測量植入螺釘的長度。

1.3 手術方法 采用臂叢麻醉或全身麻醉。經小切口暴露骨折斷端，用克氏針將骨折斷端進行臨時固定。在骨折的遠近端分別做1.5～2.0 cm切口至骨膜外,用骨膜剝離器向內側在骨膜與深筋膜之間做一隧道,將術前已塑形的鋼板自隧道插入,C臂機透視滿意后，根據骨折情況骨折兩端各固定2～3枚鎖定螺釘。

2 結果

3D模型模擬手術實驗中，螺釘的長度與實際手術相對應的螺釘長度無明顯差異, 3D 模型模擬內固定手術效果大體觀察在鋼板匹配程度、鋼板植入位置、螺釘方向與實際手術內固定方案相一致。

3 體會

3D打印技術可以在術前精確設計手術方案,使手術更加精確,提升手術質量和可靠性。比較體外3D模型內固定手術與術中內固定手術的效果我們發現，術前使用3D打印模型進行模擬、術前充分準備復位的方法以及有效的固定措施，可減少手術時間及術中透視的次數，同時避免了術中復位和內固定的不確切而導致的手術失敗。骨科手術的3D打印技術具有重要的應用價值，應該深入研究及推廣。

(接收日期：2016-11-25)

The application of 3D printing technique in the clavicular fracture surgery design

LIU Hong-ye，ZHANG Jian，WANG Hong-liang，WEI Hua-jun，XING Lin-zi

clavicular fracture;3D printing;preoperative planning；fracture fixation，internal

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.020

馬鞍山市人民醫院骨科，安徽 馬鞍山 243000

劉洪業，男，主治醫師，主要從事創傷與修復重建研究，E-mail:13855557505@139.com

R 683.1；R 687.32

B

1008-0287(2017)01-0045-01