肛腸科護理安全分析及護理干預

薛秀靈

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州 450000）

肛腸科護理安全分析及護理干預

薛秀靈

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州 450000）

目的 探討肛腸科護理中常見的護理安全問題，提出相應的護理干預對策。方法 選取我院2015年肛腸科住院患者的臨床護理資料，總結其中存在的護理安全問題，并在以后的護理中采取相應的防范措施進行護理。結果 通過采取防范性護理干預措施之后，肛腸科護理安全事件的發生率明顯降低，患者對護理質量的滿意度明顯升高，應用效果良好。結論 注重細節護理，采取相應的護理干預措施對肛腸科患者進行護理，做到防患于未然，可以有效保證患者的就醫安全以及就醫滿意度，值得臨床進行推廣。

肛腸科；護理安全；護理干預；臨床效果

肛腸科研究疾病的范圍主要在消化末端的器官所發生的疾病，常見的疾病類型主要包括便秘、肛裂、肛瘺、痔瘡等。肛腸科疾病種類多樣，且患病人數眾多，因此也為醫院的護理工作帶來了巨大的挑戰[1]。在醫患關系較為緊張的背景下，如何不斷提高臨床護理質量，減少護理安全事件的發生，保障患者的就醫安全是一項重要的研究課題。本研究通過對本院2015年肛腸科住院患者的臨床資料進行分析，總結了其中存在的護理安全隱患，并在2016年采用了防范性的護理干預措施對患者進行護理，取得了良好的效果。現對肛腸科護理中存在的安全問題以及護理干預措施分析如下。

1 肛腸科常見護理安全問題

1.1 藥物不良反應

如在用利多卡因進行局部麻醉時，患者容易出現惡心、嘔吐、頭昏、倦怠、視神經炎等不良癥狀，也可能會出現皮疹、水腫等過敏反應；而在進行局部麻醉時加入適量的腎上腺素，會強化麻醉效果，同時具有收縮血管、減少出血量的作用，但是如果加入過量，則會導致患者出現心慌、心跳加快、血壓升高等嚴重不良反應。

1.2 不嚴格執行醫囑

護理人員在進行護理過程中，對于病情較輕的患者不夠重視，不嚴格對患者的術后心電監護、生命體征進行常規監測，醫生為患者開的各類藥物護理人員不能嚴格按照醫囑給藥，護理不能把習慣當規范執行，這容易導致出現護理差錯事件，同時也加劇了護患關系的緊張。

1.3 安全防護措施不到位

患者使用輪椅的過程中，從輪椅到床，從床再到輪椅，在此期間由于患者腿部易發軟無力，因此容易發生跌倒的情況；患者的床不加床護欄，容易出現墜床的危險等。

1.4 護理操作不規范

肛腸科患者在術后大便之后需要進行熏洗、坐浴、換藥，容易發生皮膚燙紅，在使用烤燈時如果距離太近、時間太長則可能會導致患者的皮膚烤傷；術后用橡皮膏固定傷口，容易導致患者出現皮膚過敏、水泡等，取下時如果動作簡單粗暴容易撕傷皮膚[2]。

1.5 護患溝通不暢

護理人員在與患者溝通的過程中語氣生硬、態度惡劣、沒有耐心，如此很容易傷害到患者的自尊心，并因而使護患糾紛的發生率增加。

2 護理干預對策

2.1 藥物不良反應護理對策

手術過程中使用利多卡因對患者進行局部麻醉時，為了減少患者的藥物不良反應，應當使患者保持頭高臀底位，使藥液下流，同時建立好靜脈通路，備好對抗藥物，以緩解患者的不良反應，保證患者的手術安全；在使用腎上腺素時，護理人員應當嚴格控制滴速，避免因滴速過快造成患者血壓升高、心跳加快等危險癥狀；另外，患者使用抗生素時還容易出現過敏反應，因此應當加強對使用抗生素的患者的病情觀察，防止意外情況的發生[3]。

2.2 嚴格執行醫囑

規范護理人員的醫囑執行情況，使其將執行醫囑情況在醫囑執行本上進行詳細記錄，同時護士長做好對護理人員的監督和管理，督促其嚴格按照醫囑執行，同時規定責任護士每日對醫囑進行嚴格核對，保證醫囑可以有效落到實處。

2.3 做好安全防護措施

對于術后使用輪椅的患者，在將其從輪椅轉移到床上的過程中，護理人員應當雙手抱住患者腋下，防止患者因雙腿無力而發生跌倒的情況；在將患者從床上向輪椅轉移時，應囑患者將重心靠向護理人員，坐在輪椅上應當重心靠后；加高床護欄，尤其是老年患者，應當防止患者發生墜床的危險。

2.4 嚴格按照護理操作規范進行護理

加強對患者病情的觀察，尤其是手術切口處有無紅腫、發癢、水泡等情況，當患者出現以上不適癥狀時，應當立即更換橡皮膏，在撕下橡皮膏的過程中應當注意手法輕柔，防止損傷皮膚；患者坐浴時應調好水溫，避免燙傷，使用烤燈時應當控制好距離、時間，以防烤傷。

2.5 掌握護患溝通技巧

護理人員應當對患者表現出足夠的愛心和耐心，積極對患者進行健康知識宣教，并耐心解答患者提出的各種有關疾病的問題，同時做好患者的心理護理。與患者交流過程中應當注意語氣輕柔，并盡量使用通俗易懂的語言，同時耐心傾聽患者的訴說，使患者感受到被重視、被尊重，從而增進護患關系，贏得患者的信任。

3 結 果

通過采取一系列的安全護理干預措施，肛腸科患者發生藥物不良反應、跌倒、墜床等安全事故的情況均明顯減少，同時護患關系得到了極大緩和，從而促進了醫護人員各項工作的順利開展。

4 討 論

護理工作是醫院整體醫療服務的一項重要內容，其中每一個細小的環節出現差錯，都有可能導致患者發生護理安全問題，從而增加護患糾紛發生的概率。通過對肛腸科護理安全因素的分析并采取有效的護理干預進行規避，護理差錯事件得以明顯降低，從而保證了患者的就醫安全，贏得了廣大患者的信任。

[1] 王玲香.3級質控小組在肛腸科護理質量管理中的應用[J].內蒙古中醫藥,2015,34(10):100.

[2] 蔡素萍.外科護理工作中的護理安全隱患分析及防范對策[J].中國傷殘醫學,2013,21(12):337-338.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10961.02

本文編輯：趙小龍