急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用

吳金菊

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用

吳金菊

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

目的 對急性腦卒中患者應用急診護理路徑情況臨床效果進行研究。方法 在我院2016年3月～2017年3月120急救車所運送的急性腦卒中患者中隨機選取100名作為研究對象并對他們采取急診護理路徑，隨后通過分析接診到確診時間、確診到專科治療時間、致殘率以及死亡率這四項指標來判斷其臨床效果。結果 100例急性腦卒中患者經過急診護理及數據統計分析后，其四項指標結果分別為：①患者接診到確診時間范圍在12～18 min，平均時間15.3±1.9 min；②確診到專科治療所需時間為18～27 min，平均時間22.7±6.7 min；③致殘率為16%（16/100）；④死亡率6%（6/100）。結論 通過筆者對有關文獻以及本次選取我院100例急性腦卒中患者地研究來看，急診護理路徑地應用不僅能夠有效地將接診到確診、確診到專科治療這二者所耗費時間減少，與此同時可以憑借于此降低患者致殘率與死亡率，所以該方法應在急診中大力推廣。

急性腦卒中；腦血管；急診；急診護理路徑；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年3月～2017年3月120急救車所運送的急性腦卒中患者100例進行研究，其資料如下：男性患者57例，女性43例；年齡37～68歲，平均年齡48.6±6.5歲；患者病癥類型及例數為腦出血39例，腦梗死61例；GCS評分3～12（平均7.25±2.31分），所有患者在發病到急診科所耗費時間均控制在5 h中；100例患者經臨床診斷確診為急性腦卒。

1.2 護理方法

100例急性腦卒中患者急診護理路徑地應用主要包括以下6個方面：第一，采取正確快速的護理策略：急診護理時間是由接到急診患者始，直至急診完畢。通過研究大量循證資料可以發現，形成了接診前、接診、病情評估、急救護理（流程）、術前護理、護送的護理路徑。這就需要護理人員在患者到達急診科后能夠合理評估患者病情、開展急診護理且作出治療決定。第二，護理人員的培訓：在護理腦卒中患者時，需具備一個連續、便捷、快速的，且可以在相同時間里開展多科重疊救治的模式。這就要求做好護理人員培訓工作，提高護理人員專業素質，其中培訓對象包括藥劑、醫技、麻醉科、介入科、神經科、財務、信息與后勤等部門。所以培訓工作需由醫院統一組織，對崗位職責進行明確，且定期開展模擬演練，從而達到對估計行為進行規范的目的。第三，接診準備：在接診前，護理人員應當要準確齊全搶救藥物、監護設備與平車等，并且告知有關科室人員待命。一旦患者準備到達急診科室前10 min，則需要與接診人員再次聯系，確保其能夠提前等候于接診地點。第四，快速接診：一旦接診到患者，則需要馬上開啟生命綠色通道。如先搶救在掛號，先診查用藥再繳費等。護理人員則應當配合醫生實施評估病情與急救護理（到達急診科15 min）。其中包括對患者呼吸、生命體征、瞳孔、意識、肢體活動、語言、顱內高壓癥狀等內容來對患者進行病情評估。并采取氣道開放、建立靜脈通道、吸痰、供氧以及根據醫囑用藥等急救措施。除此之外，護理人員還應當要在醫生診查過程中有效配合醫生開展急救措施并做好護送病人進行檢查的準備。第五，配合進行醫技檢查的救治護理：護理人員應當要準備好與急救藥品、監測儀器與相關記錄單等和醫生一起護送病人做好有關檢查，從而能夠在患者病情有變時可以快速采用有效的應對策略。其中主要是對患者血液化驗、心電圖、血壓等進行檢查。在檢查過程中，護理人員還需個專科醫生保持聯系，如果情況需要還可開展遠程或現場緊急會議，結合實際檢查結果來進行診治，通過家屬同意后確定最優治療方案。第六，術前護理：對于需要進行手術的患者，護理人員需要嚴格依照醫囑開開展術前護理準備工作，如，抽血、皮試、備皮、術前用藥、插胃管、留尿管等，且提前通知手術室做好手術準備。

2 結 果

100例急性腦卒中患者經過急診護理及數據統計分析后，其四項指標結果分別為：①患者接診到確診時間范圍在12～18 min，平均時間15.3±1.9 min；②確診到專科治療所需時間為18～27 min，平均時間22.7±6.7 min；③致殘率為16%（16/100）；④死亡率6%（6/100）。

3 討 論

結合實踐來看，急性腦卒作為危急腦血管中較為常見的疾病類型，其具有較高的發病率、致殘率以及死亡率，并且根據相關統計來看即便患者搶救成功仍超70%的人會伴有不同程度功能障礙，在這種背景之下通過做好急性腦卒患者急診護理來降低致殘率與死亡率就顯得十分關鍵[1]。

相比于以往其他急診護理措施，急診護理路徑最大的特點在于將患者診斷、治療方案決定和開展急救這三個階段所需時間予以縮短，因而目前其在急性腦卒中得到了日漸廣泛地應用，并且從眾多醫護人員研究成果來看均取得了不錯的效果[2]。

通過筆者對有關文獻以及本次選取我院100例急性腦卒中患者地研究來看，急診護理路徑地應用不僅能夠有效地將接診到確診、確診到專科治療這二者所耗費時間減少，與此同時可以憑借于此降低患者致殘率與死亡率，所以該方法應在急診中大力推廣。

[1] 崔玉紅,王 梅,周愛華.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].醫藥前沿,2015(17):263-263.

[2] 劉春霞.急診護理路徑在急性腦卒中患者搶救中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015(19):46-47.

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.056.10982.01

本文編輯：吳 衛