微型鎖定鋼板外固定治療開放跖骨骨折

姚金星,董 彬,李海龍,折 飛

·方法與應用·

微型鎖定鋼板外固定治療開放跖骨骨折

姚金星,董 彬,李海龍,折 飛

開放跖骨骨折;微型鎖定鋼板;外固定Keywordsopen metatarsal fractures;mini locking plate;external fixation

1 材料與方法

1.1病例資料本組12例,男8例,女4例,年齡23～51歲。左側7例,右側5例。傷后至手術時間1～7 d。

1.2治療方法蛛網膜下腔麻醉下手術。徹底清創,采用布巾鉗、克氏針撬撥閉合復位,臨時固定。于第1跖骨內側取適合長度微型鎖定鋼板皮外定位,遠近端各切開5 mm切口直達骨膜；2.5 mm鉆頭鉆孔,于骨折線兩端分別置入2.7 mm鎖定螺釘。調整好力線后拔除克氏針。C臂機透視確認位置良好、活動足趾斷端穩定后縫合傷口。術后抬高患肢15°,傷口常規換藥。

2 結果

開放傷口一期愈合10例,二期愈合2例,未發生傷口感染。患者均獲得隨訪,時間3～12個月。X線檢查顯示骨折愈合后拆除外固定鋼板。骨折愈合時間8～12周。下床活動時足部疼痛情況:6例粉碎骨折伴皮膚損傷嚴重者拆除固定后逐步恢復行走,長期行走有足底不適;6例骨折愈合拆除外固定后行走無足底疼痛或不適。

3 體會

注意事項:① 鎖定鋼板應盡量長,兩斷端必須置入鎖定螺釘,防止復位丟失;② 保持釘道周圍清潔,預防釘道感染;③ 螺釘靠鋼板兩端準確置入,可增加抗拔除強度,否則因角度不均、螺釘應力過度集中而出現斷釘或拔出。我們體會,采用微型鎖定鋼板外固定治療開放跖骨骨折有利于患者早期進行功能鍛煉,早期手術可縮短住院時間,術后拆除外固定簡單,節省手術費用。

Mini locking plate external fixation in the treatment of open metatarsal fractures

YAOJin-xing,DONGBin,LIHai-long,SHEFei

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.029

R 683.42； R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0590-02

2013年4月～2017年1月,我科采用微型鎖定鋼板外固定治療12例開放跖骨骨折患者,療效滿意,報道如下。

成縣中醫醫院骨科,甘肅 成縣 742500

姚金星,男,副主任醫師,科主任,主要從事創傷、關節、脊柱研究,E-mail:yjx2552@163.com

(接收日期：2017-07-18)