閉合復位腓骨髓內固定及脛骨交叉克氏針固定治療兒童脛骨遠端骨折

楊冬松 ,郭前進, 陳宏峰, 甄相周, 李 春

·方法與應用·

閉合復位腓骨髓內固定及脛骨交叉克氏針固定治療兒童脛骨遠端骨折

楊冬松1,郭前進1, 陳宏峰1, 甄相周1, 李 春2

閉合復位;脛腓骨遠端骨折;髓內固定;克氏針;兒童

2012年1月～2014年12月,我們采用閉合復位腓骨髓內固定及脛骨交叉克氏針固定治療27例脛骨遠端骨折患兒,效果良好,報道如下。

1 材料與方法

1.1病例資料本組27例,男18例,女9例,年齡4～13歲。均為單側肢體閉合骨折。骨折按AO兒童長骨骨折分類:43-M/3.1型19例,43-M/3.2型8例。骨折線均未波及骨骺線。入院至手術時間為3～9 d。

1.2治療方法全身麻醉下手術。手術采用閉合復位腓骨髓內固定及脛骨交叉克氏針固定?；純浩脚P位,使用布巾鉗牽拉腓骨遠端及克氏針撬撥骨折端進行復位,經外踝下穿入1枚彈性髓內釘,直至腓骨近端,針尾均保持0.5 cm,折彎埋于皮下,克氏針折彎后留置皮外。在助手牽引下對脛骨遠端進行手法整復

后1枚克氏針臨時固定,C臂機透視骨折對位對線良好后,2枚或多枚克氏針交叉穿入,直至穿透骨折對側骨皮質。術后石膏固定1個月后進行功能鍛煉。

1.3觀察指標術后攝X片檢查,觀察骨折愈合情況,按Olerud-Molander踝關節功能對術后療效進行評估。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間8～24個月。骨折愈合時間8～18周。無針道感染及激惹反應,未發生踝關節內外翻畸形。1例術后3個月出現克氏針脫落,但骨折已愈合。術后按Olerud-Molander踝關節功能評分標準評定:優11例,良14例,可2例。

3 體會

閉合復位腓骨髓內固定及脛骨交叉克氏針固定治療兒童脛骨遠端骨折具有微創、簡便、花費少、骨折愈合快、并發癥少等優點,是治療兒童脛腓骨遠端骨折的有效方法之一。但術中醫患受X線輻射量較大,需注意防護。由于本組病例較少、隨訪時間較短,尚不能確定遠期是否會出現踝關節內外翻等情況,有待進一步隨訪觀察。

Treatment of distal fractures of tibia and fibula in children with elastic intramedullary nail and cross-Kirschner wire fixation

YANG Dong-song,GUO Qian-jin,CHEN Hong-feng,ZHEN Xiang-zhou,LI Chun

closed reduction; distal fractures of tibia and fibula; intramedullary fixation; Kirschner wire; children

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.046

1漯河醫學高等?？茖W校第二附屬醫院骨二科,河南 漯河 462300

2安徽醫科大學第一附屬醫院小兒外科,安徽 合肥 230022

楊冬松,男,碩士,主治醫師,主要從事創傷、關節骨科研究, E-mail:dsyang1982@163.com

R 726.8；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0625-02

(接收日期:2017-06-02)