不同證型抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療后抑郁情緒及認(rèn)知功能改善分析

孫炳輝

（滄州市安定醫(yī)院，河北 滄州 061000）

不同證型抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療后抑郁情緒及認(rèn)知功能改善分析

孫炳輝

（滄州市安定醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 分析不同證型抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療后抑郁情緒及認(rèn)知功能改善情況。方法 選取2015年8月～2016年8月期間在我院接診的150例抑郁癥患者，均在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證論治，觀察治療前后患者HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分。結(jié)果 不同證型的抑郁癥患者治療后HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分均較治療前明顯降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療不同證型抑郁癥可有效減輕患者抑郁情緒，改善其認(rèn)知功能。

證型；抑郁癥；中西醫(yī)結(jié)合；抑郁情緒；認(rèn)知功能

抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙疾病，屬于中醫(yī)“郁證”范疇，可嚴(yán)重影響患者的身心健康，而隨著現(xiàn)代生活壓力的增大，抑郁癥發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。目前西醫(yī)治療抑郁癥的抗抑郁藥物種類繁多，中醫(yī)治療抑郁癥講求辨證論治，有研究指出不同證型的抑郁癥患者對(duì)同一種抗抑郁藥或中藥制劑的反應(yīng)會(huì)有所不同[1]，為探究不同證型抑郁癥患者中西醫(yī)結(jié)合治療后抑郁情緒及認(rèn)知功能改善情況，本文主要選取了肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、心脾雙虛型三種證型的抑郁癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月期間在我院接診的150例抑郁癥患者，其中男性73例，女性77例，年齡24～63歲，平均（46.7±4.5）歲，病程1個(gè)月～4年，平均（1.8±0.5）年，中醫(yī)分型：肝郁氣滯型60例，氣滯血瘀型50例，心脾雙虛型40例。所有患者均符合2014年全國中西醫(yī)結(jié)合精神疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的抑郁癥分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

所有患者均口服帕羅西汀片，每次20 mg，每天1次，在以上基礎(chǔ)上肝郁氣滯型患者給予柴胡疏肝飲加減治療，取柴胡、郁金、白芍各9 g，香附、枳殼、半夏、蒼術(shù)、梔子、木香各6 g，青皮、陳皮、砂仁、枳實(shí)、丹皮、炙甘草各3 g，加減：胸肋脹痛、女性閉經(jīng)痛經(jīng)者加當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花；失眠者加炒棗仁、茯神；食少納呆者加焦麥芽、焦山楂、焦神曲；惡心嘔吐者加旋夏花、赭石。氣滯血瘀型患者給予血府逐淤湯治療，取桃仁、紅花、白芍、熟地、川芎、桔梗、枳實(shí)、柴胡、甘草各10 g，赤芍、當(dāng)歸各20 g，川牛膝30 g。心脾雙虛型患者給予逍遙散（合歡花12 g，柴胡、郁金、白芍、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、茯神、熟地、薄荷、川芎、柏子仁、遠(yuǎn)志各9 g，甘草6 g，大棗三枚，生姜3片）。均煎湯口服，每天1劑，分早晚兩次服用，治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者治療前后抑郁程度，分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者治療前后認(rèn)知功能，分值越高，認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

肝郁氣滯型：HAMD評(píng)分治療前后分別為（37.1±3.1）分、（16.0±2.1）分（t=11.301，P＜0.05）；MMSE評(píng)分分別為（19.2±1.5）分、（16.1±1.3）分（t=3.903，P＜0.05）。

氣滯血瘀型：HAMD評(píng)分治療前后分別為（36.2±3.8）分、（16.3±2.2）分（t=10.986，P＜0.05）；MMSE評(píng)分分別為（19.3±1.4）分、（16.3±1.3）分（t=3.642，P＜0.05）。

心脾雙虛型：HAMD評(píng)分治療前后分別為（35.5±4.3）分、（15.4±2.6）分（t=10.264，P＜0.05）；MMSE評(píng)分分別為（18.2±1.7）分、（15.6±1.1）分（t=3.705，P＜0.05）。

不同證型的抑郁癥患者治療后HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分均較治療前明顯降低，同組前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥中醫(yī)分型可分為肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、心脾雙虛型、肝郁痰結(jié)型、肝腎陰虛型、肝陽上亢型、腎陽虧虛型、肝肺雙郁型等證型，西醫(yī)治療抑郁癥并不會(huì)辨證論治，目前主要采用SDRIs類抗抑郁藥進(jìn)行治療，但其療效并不理想，且副作用大。近年來中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥的效果得到了越來越多人的認(rèn)可，中醫(yī)治療抑郁癥以疏肝解郁、寧心安神為主，主要采用的中藥有柴胡、郁金、白芍、香附、枳殼、桃仁、紅花、當(dāng)歸、合歡花、黨參、陳皮等，柴胡、郁金、香附、枳殼可理肝氣解肝郁；桃仁、紅花可活血化瘀養(yǎng)血；白芍、當(dāng)歸可柔肝止痛養(yǎng)血；合歡花、陳皮可疏肝健脾解郁；黨參可補(bǔ)氣健脾[3-4]。

本次研究中主要選取了肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、心脾雙虛型3種證型的患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后HAMD評(píng)分及MMSE評(píng)分均較治療前明顯降低，可見中西醫(yī)結(jié)合治療不同證型抑郁癥可有效減輕患者抑郁情緒，改善其認(rèn)知功能。

[1] 邵亦娟.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(6):677-678.

[2] 李文超,郭雅明,馬雁冰.抑郁癥中西醫(yī)結(jié)合分型標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)論治[C]//全國中西醫(yī)結(jié)合精神疾病學(xué)術(shù)會(huì)議,2014.

[3] 王任昌,朱自強(qiáng).柴胡疏肝散治療抑郁癥臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(4):258-259.

[4] 王騰飛,趙 敏.趙敏教授運(yùn)用逍遙散治療抑郁癥經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2017,32(12):1704-1706.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11024.02

本文編輯：吳 衛(wèi)