臨床醫學的現狀及未來發展趨勢淺析

叢羽晨

（文登第一中學，山東 威海 264300）

臨床醫學的現狀及未來發展趨勢淺析

叢羽晨

（文登第一中學，山東 威海 264300）

分析臨床醫學面臨的問題，醫療資源分配使用的公平性、醫院追求利益、專業與疾病整體治療矛盾性、治療與人體自我康復、疾病的預防。展望臨床醫學未來發展趨勢：醫改的發展、醫院考核管理機制的建立完善、虛擬醫院的建立使用、人文醫學的發展。

臨床醫學、醫療資源、醫患關系、虛擬醫院、人文醫學

生物－心理－社會這一種新的醫學模式取代傳統的生物醫學模式。我國現行的傳統醫學模式存在什么問題？在這種大的時代潮流下，我國醫學體系應該如何發展？本文主要對這兩個問題進行探討。

1 我國臨床醫學主要存在以下問題

1.1 社會醫療資源分配不公平

大城市和鄉村醫療不對等，資源差距太大。很多偏遠地區還存在看病難的問題。

1.2 醫療機構過度追求經濟效益。

以利潤作為優劣標準，致使一些醫院下達創收任務，讓醫生開大處方、賣貴藥，甚至過度檢查治療，既使醫患關系緊張，又給家屬和社會造成過度的負擔。

1.3 現代醫學注重專業而忽視疾病的整體治療。

醫院分科過細導致治療效果不佳，或治好了本科室的病卻出現其他系統的疾病，特別是對一些發病機制復雜的疾病，極易發生誤診；也導致各科室之間責任劃分不清。同時，患者常常不知道該掛哪個科室，而受現行醫療保險和醫療管理機構規定的限制，醫生只能開和本專業相關的藥物。使得患者重復掛號、多科室看病，增加了醫生的工作量也增大了患者的經濟負擔。另外，各科室重復開藥還可能發生藥物沖突，甚至產生藥物不良反應。

1.4 傳統醫學模式忽視人體的自我康復、調節的功能。

過度干預治療并沒有應有的價值，尤其是對于一些慢性病和老年病而言。另外，以降低患者生活質量為代價去治療一些疾病也是不妥的。如對晚期惡性腫瘤，臨床醫學強調手術和放化療而忽視患者的生存質量和生存期限。

1.5 傳統醫學模式忽視疾病的預防。

醫生工作量繁重，而患者卻有不斷增多的趨勢。特別是慢性病和惡性腫瘤患者，近兩年呈現顯著增多的趨勢。

2 展望中國臨床醫學未來發展趨勢。

隨著國家醫療體制改革的不斷深入，國外醫療機構的進入，民營及個人醫療機構、診所的遍地開花，國有醫院一花獨香的局面會逐步改變。社會醫療資源分配使用不公平及農村邊遠地區看病難的問題將逐步改善。

2.1 科學的醫院考核管理機制將逐步建立和完善

醫院片面追求創收和利益的局面逐漸向服務轉變。以往以科室的門診量、收治患者多少、毛收入多少為衡量體系，轉變成以確診率、治愈率這些人民健康的硬指標為考核標準。進而建立相對健全的醫患問題投訴制度，投訴量作為醫院考核的一項指標。落實出院隨訪、健康教育等公益工作管理制度。醫患矛盾逐步緩和。

2.2 充分發揮互聯網的便利性、大數據的知識淵博性、人工智能的聰明，建立互聯網+大數據+人工智能虛擬醫院，虛擬醫院和實體醫院實現數據共享

患者可通過虛擬醫院進行網上咨詢、診斷，虛擬醫院根據患者的病情、地域及相關醫院的專業技術水平、醫院的接診量等作出分析給出基本診斷意見。同時，虛擬醫院可幫患者掛號，并將患者的情況派發給相關醫院及科室，醫院及科室根據虛擬醫院的診斷，進行先期分析，情況復雜的先期會診，待患者到達醫院后，再做進一步的精準診斷治療。診斷結果及方案等上傳虛擬醫院，虛擬醫院的數據庫不斷得以完善，虛擬醫院變得更聰明，更好地為醫院和患者服務。

虛擬醫院使專科醫生在信息海洋中能準確有效地獲取本專業的最前沿信息，應用于自身臨床工作和科學研究，提高工作和科研效率。當遇到疑難雜癥或需跨專科診療時，專科醫生可將患者的各項指標導入虛擬醫院的數據系統，查找相似病例或可能診斷，再結合患者的具體情況和醫生的經驗進一步進行鑒別，制定較佳臨床診療路徑，降低醫療成本和誤診率。

虛擬醫院能夠對疾病和發病地域進行快速有效分析，方便政府機關及醫療機構做出快速精準的決策。如對傳染性疾病及時發現、掌握和控制；對高發病及時進行疾病防治宣傳；對地域高發病可及時派駐醫療團隊防治就診等。另外，當某一醫療機構的治療費用普遍高于同一疾病的平均治療費用時，虛擬醫院能及時預警，相關醫療管理機構可及時介入調查。

虛擬醫院緩解了社會醫療資源分配使用不公平。即使患者所處位置比較偏僻，也能在第一時間獲取相關的診療結果，不會延誤病情。

2.3 構建生物-心理-社會醫學模式，實現人文醫學的發展

隨著醫學的進步，現在已經基本控制了生物因子致病原，而另一方面，影響人類健康的最大的因素變成了精神類疾病以及心腦血管類疾病。傳統的生物醫學模式卻無法很好的處理這一些疾病，其根本原因是因為這些疾病是伴隨著社會和心理因素出現的。于是，催生出生物一心理—社會醫學模式。

生物－心理－社會這一種新的醫學模式取代傳統的生物醫學模式，這既是醫療技術的提高，也是醫德水平的進步，有助于實現人文化的臨床醫學。生物－心理－社會這一種醫學模式更好地實現了對人的尊重。醫生所關心的不只是患者的身體，更要關心患者的心理健康；不僅要關心患者個體，而且要關心患者的家屬、后代。醫患之間的矛盾才有可能徹底化解。

3 結 論

推動臨床醫學的改革歷程，可以有效的解決現在所面臨的問題。同時可以給患者更優質的醫療服務。同時生物-心理-社會醫學模式是未來臨床醫學很好的發展方向。

[1] 何權瀛.現代臨床醫學正在走向危險的邊緣.醫學與哲學2013.1第34卷第1A期.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11054.02

本文編輯：趙小龍