左心聲學造影的臨床應用進展

田錦潤 丁云川 王慶慧 羅慶祎

左心聲學造影的臨床應用進展

田錦潤 丁云川 王慶慧 羅慶祎

隨著左心聲學造影劑的更新，左心聲學造影技術的成像質量及穩定性得到提高。由此超聲心動圖在靜息、運動或藥物負荷狀態下定性和定量評價左室結構和功能的準確性有了很大提升。本文就左心聲學造影技術的研究進展及其在臨床中的應用綜述如下。

聲學造影，左心；結構和功能；心肌灌注

近年，左心聲學造影越來越被超聲醫師重視認可。美國超聲心動圖協會分別于2001年、2008年、2014年三次發表更新了關于心血管超聲造影技術的實施指南［1］。2009年歐洲超聲心動圖協會也提出了相關的實施方案［2］。目前，左心聲學造影在我國也得到了廣泛的臨床應用。基于此，本文就左心聲學造影技術的研究進展及其在臨床中的應用綜述如下。

一、左心聲學造影的原理及技術發展

1.左心聲學造影原理：各種新的超聲造影技術均是基于使用不同信號處理技術來增強檢測微泡的非線性諧波信號，抑制從組織和組織運動產生的線性和（或）非線性回波信號。較高的機械指數（MI）成像有利于觀察心室結構、室壁運動及其血流灌注［3］。使用標準心臟探頭且MI＞0.1時，大多數造影微泡可產生較強的非線性回聲信號，此信號強度遠大于組織所產生的信號，若去除組織的信號，則可顯示出組織微血管系統，即微循環灌注。低MI成像可實時觀察室壁運動，超低MI能同時增強左室心腔造影（LVO）及心內膜邊界識別（EBD），但檢測微泡的敏感性相對降低，故常在高MI破壞微泡后，再使用低MI成像以實時顯示心肌左心聲學造影回聲強度動態變化過程，定性及定量分析心肌微循環血流灌注。……