社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合思路探析

趙 暉

（濟(jì)南市章丘區(qū)明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250200）

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接醫(yī)養(yǎng)結(jié)合思路探析

趙 暉

（濟(jì)南市章丘區(qū)明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250200）

本文旨在闡述中國現(xiàn)階段由老齡化進(jìn)程所引發(fā)的養(yǎng)老壓力與新形勢(shì)下基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型之間的際遇與契機(jī)。分析二者之間存在的的必然關(guān)聯(lián)，結(jié)合未來社會(huì)實(shí)際需求與發(fā)展態(tài)勢(shì)，從養(yǎng)老行業(yè)面臨的瓶頸到醫(yī)護(hù)融入養(yǎng)老的可行性進(jìn)行剖析。指出探索醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合之路的時(shí)效性、重要性和迫切性。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型；社區(qū)養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

隨著老齡化社會(huì)的逐步到來，養(yǎng)老問題也越來越成為社會(huì)最熱點(diǎn)問題。如何突破傳統(tǒng)觀念下的養(yǎng)老瓶頸，實(shí)現(xiàn)多元化養(yǎng)老，如今已變成政府與社會(huì)共同面對(duì)的大課題。面對(duì)養(yǎng)老問題的癥結(jié)，究其緣由，發(fā)現(xiàn)制約其發(fā)展的最大因素是：無論民營者還是公辦經(jīng)營者現(xiàn)在都面臨同一個(gè)問題，那就是無法突破養(yǎng)和醫(yī)的有效融合，致使養(yǎng)老現(xiàn)狀步履維艱。

隨著衛(wèi)生新形勢(shì)的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型已呼之欲出。衛(wèi)生院的職能也就此得以分化。以醫(yī)療行為為主體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要真正從“醫(yī)療”回歸固有的“衛(wèi)生”的形態(tài)了。那就是以公共衛(wèi)生這一公益性軸線為龍頭的大“衛(wèi)生保健”體制。走“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的道路，已然成為大勢(shì)所趨。

轉(zhuǎn)型后的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合自身優(yōu)勢(shì)與資源，可開啟“以醫(yī)助養(yǎng)”或“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式。讓全科診療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)在重新定義下的大衛(wèi)生體系中找到新方向，探索新路徑。

這也由此衍生出一個(gè)嶄新的發(fā)展契機(jī)：轉(zhuǎn)型后的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)對(duì)接。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)合作經(jīng)營的可行性方案

運(yùn)作模式：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共生共贏，資源共享。真正實(shí)現(xiàn)1+1＞2的市場(chǎng)遠(yuǎn)期價(jià)值。首先，把養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)拆解為2個(gè)平臺(tái)，一個(gè)醫(yī)，一個(gè)養(yǎng)。把專業(yè)的職能移植給專業(yè)的團(tuán)隊(duì)去做。責(zé)任分擔(dān)，功能分解，利益同享，目標(biāo)一致。最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。

（1）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以團(tuán)隊(duì)的形式入駐平臺(tái)。設(shè)備與人力資源等人、財(cái)、物相對(duì)獨(dú)立于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。凸顯個(gè)性化服務(wù)理念與優(yōu)勢(shì)：1）專業(yè)職責(zé)：率先保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)護(hù)需求，承擔(dān)所有養(yǎng)老平臺(tái)相對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)職能。如：養(yǎng)老平臺(tái)所接管老人的定期查體，定時(shí)巡護(hù)，按時(shí)查房，緊急救護(hù)，綠色救助通道，常規(guī)醫(yī)護(hù)，慢病防治，保健養(yǎng)生指導(dǎo)，心理撫慰，功能康復(fù)訓(xùn)練與理療等等。提供必需的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等延伸服務(wù)。為養(yǎng)老平臺(tái)篩選“適養(yǎng)”老人。為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)評(píng)估與專業(yè)鑒定。同時(shí)也為相關(guān)糾紛與事故出具第一手醫(yī)學(xué)資料和責(zé)任認(rèn)定。2）專業(yè)功能：發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全職功能，鏈接醫(yī)保，門規(guī)平臺(tái)。融合、對(duì)接社區(qū)服務(wù)站。優(yōu)化、整合社區(qū)資源，積極對(duì)外展開醫(yī)療業(yè)務(wù)。創(chuàng)建出新的效益版塊。結(jié)合慢病管理，老年人健康查體，定向分診，家庭醫(yī)生入戶簽約等公共衛(wèi)生服務(wù)政策，積極探索老年病及慢性病防治與診療服務(wù)的全新思路。為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)找到突破點(diǎn)和鏈接點(diǎn)。最終打造醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)三位一體的全新模板。突破中國社會(huì)老齡化所引起的養(yǎng)老服務(wù)供需瓶頸，找到一條適合中國國情的醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合新路徑。成就醫(yī)療與養(yǎng)老的有機(jī)融合，最大程度契合未來“夕陽”市場(chǎng)的實(shí)際需求。

（2）在醫(yī)護(hù)平臺(tái)全力保駕護(hù)航下，穩(wěn)步實(shí)施社區(qū)嵌入式養(yǎng)老和平臺(tái)服務(wù)方略。從試點(diǎn)開始，以點(diǎn)帶面，成熟一家，發(fā)展一家，以此為根基，對(duì)外擴(kuò)張，輻射。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的多方位，多元化模式全面開花與齊頭并進(jìn)。

（3）兩個(gè)平臺(tái)的創(chuàng)立，首先解決了由來已久的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)缺位的短板。醫(yī)護(hù)的缺失是制約養(yǎng)老發(fā)展的最大瓶頸之一。“醫(yī)而不養(yǎng)，養(yǎng)而不醫(yī)”顯然又是現(xiàn)如今整個(gè)社會(huì)醫(yī)、養(yǎng)兩大市場(chǎng)的共同詬病。醫(yī)院因利薄不愿涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同樣，養(yǎng)老行業(yè)也因養(yǎng)不起醫(yī)生而不敢為之。這就出現(xiàn)了斷崖式的分水嶺——能自理的老人不愿去養(yǎng)老院，不能自理的老人想去又去不了的尷尬局面。使得大批失能，失智，疾病纏身，有醫(yī)護(hù)需求的老人不能進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而被無情的拒之門外。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，同時(shí)又出現(xiàn)“醫(yī)弱則護(hù)衰”的怪圈。因?yàn)閮烧呤枪采⒉⒋娴囊栏疥P(guān)系。

對(duì)接醫(yī)療平臺(tái)后的養(yǎng)老平臺(tái)則如虎添翼，依托背后強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)資源可以借力打力，自然會(huì)迸發(fā)出強(qiáng)有力的發(fā)展后勁。專心致力于養(yǎng)老產(chǎn)品與市場(chǎng)的的開發(fā)和探索。凝聚全力，補(bǔ)齊短板，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，殺出一條血路，然后快速成為行業(yè)規(guī)則的制定者和引導(dǎo)者。

醫(yī)療平臺(tái)與養(yǎng)老平臺(tái)的有機(jī)結(jié)合，也為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撬開了一道滲入社區(qū)細(xì)胞內(nèi)部的縫隙。為迎接互聯(lián)網(wǎng)+迅速融入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，開啟新的一頁。占領(lǐng)新高地，開辟新資源，觸動(dòng)新契機(jī)，快速實(shí)現(xiàn)與社區(qū)、居家的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，最終達(dá)到與三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的無縫對(duì)接。

2 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）自我探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。

依靠自身醫(yī)療資源，借轉(zhuǎn)型之機(jī)，順勢(shì)而為，強(qiáng)力進(jìn)軍養(yǎng)老市場(chǎng)。其優(yōu)勢(shì)為：成型快，孵化快，效益快（尤其是社會(huì)效益）。最具實(shí)際操作性和無可替代性。

醫(yī)院把轉(zhuǎn)型后大量閑置的病房重新分配利用，開發(fā)變身為養(yǎng)老康復(fù)病房及特護(hù)病房，發(fā)揮出強(qiáng)大的醫(yī)護(hù)功能及康復(fù)功能。讓“養(yǎng)老”即時(shí)分享“醫(yī)護(hù)”資源，同時(shí)也讓“醫(yī)護(hù)”價(jià)值得以延展和放大。從提供介助服務(wù)到介護(hù)服務(wù)再到特護(hù)服務(wù)；從接收自理，半自理老人到接納失能、失智狀態(tài)老人。把頤養(yǎng)，護(hù)理，康復(fù)，醫(yī)療等所有職能環(huán)節(jié)最大限度的串聯(lián)起來，再有機(jī)融合心理與營養(yǎng)干預(yù)，形成完整的，真正意義上的醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)體系。成就一條具有遠(yuǎn)期市場(chǎng)價(jià)值的，潛力不可限量的醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合發(fā)展之路。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新形勢(shì)下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前瞻性發(fā)展的必由之路。同時(shí)也是基層醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的突破性機(jī)遇。兩行業(yè)的交匯與融合，是資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的典范之作。其意義、價(jià)值與影響將不可估量。必將在未來醫(yī)、養(yǎng)領(lǐng)域的史冊(cè)上寫上濃墨重彩的一筆。

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ISSN.2095-8242.2017.068.13463.01

本文編輯：吳 衛(wèi)