分析肝膽管結石合并膽管癌的臨床特征和診治要點

李志勇

（內蒙古呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

分析肝膽管結石合并膽管癌的臨床特征和診治要點

李志勇

（內蒙古呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討分析肝膽管結石合并膽管癌的臨床特征表現以及診治要點。方法 將我院從2014年1月～2016年12月收治的100例肝膽管結石合并膽管癌患者選取為此次研究對象，同時選擇同期發生的100例肝膽管結石患者作為對照組，結合患者的檢查數據以及治療結果對肝膽管結石合并膽管癌的臨床特征以及診治要點進行分析。結果 所有患者的進行CT、超聲等相關檢查，對比病理診斷結果發現診斷率均較低，臨床表現為腹部疼痛以及膽管發炎等癥狀，特征并不明顯，兩組患者的AKP、γ-GT水平均有明顯升高，觀察組患者總膽紅素和丙氨酸轉氨酶水平同對照組比較均有顯著差異，P＜0.05；所有患者均進行手術治療，包括根治切除手術和姑息手術，隨訪一年發現，根治切除手術患者的存活率更高。結論 肝膽管結石合并膽管癌的病癥表現并不具有穩定性和統一性，且診斷率并不高，患者的AKP、γ-GT水平均有明顯升高，總膽紅素和丙氨酸轉氨酶水平也有升高表現，應當對該類患者進行病理活檢，確定病情發展，主要應用根治性切除手術進行治療。

肝膽管結石；膽管癌；臨床特征；診治要點

為提高膽管癌的診斷準確率以及明確病癥的發病機制，本文結合我院收治的100例肝膽結石合并膽管癌患者的臨床資料，討分析肝膽管結石合并膽管癌的臨床特征表現以及診治要點，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2014年1月～2016年12月收治的100例肝膽管結石合并膽管癌患者選取為此次研究對象，將其設為觀察組，同時選擇同期發生的100例肝膽管結石患者作為對照組，觀察組中男性患者67例，女性患者33例，年齡31～64歲，平均年齡（47.6±1.4）歲，病程5個月～12年，平均病程（7.2±0.5）年，對照組中男性患者54例，女性患者46例，年齡27～68歲，平均年齡（42.1±0.9）歲，病程6個月～14年，平均病程（8.4±1.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行B超、CT、MRI、PTC檢查，并對患者進行常規以及生化檢查[1]。結合患者的病歷以及臨床表現進行術前診斷，對患者的總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、血清堿性磷酸酶（AKP）以及腫瘤標志物進行分析對比，觀察兩組患者各項數據指標之間的差異情況，并對病情進行判斷，選擇手術方式。觀察組患者中78例行根治性切除手術，22例行姑息手術，姑息手術患者主要是由于體內淋巴細胞轉移。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者各項常規檢測以及生化檢測的指標，包括總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、血清堿性磷酸酶（AKP）以及腫瘤標志物，觀察患者手術方式，通過病理確診計算出該病癥的診斷率。術后對患者進行一年隨訪，了解患者的生命質量以及存活狀況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，用率（%）表示計數資料，卡方檢驗；用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，設定P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）兩組患者均有不同情況的膽管炎表現，觀察組患者的癥狀程度以及發生的頻率都要高于對照組患者，疼痛指數并不具有穩定性，其主要癥狀表現為黃疸、體質量下降、腹部疼痛、肝腫大等情況，對照組患者的癥狀表現為膽道有出血表現、膽汁分泌異常以及肝硬化扽情況。

（2）根據CT、MRI、PTC檢查，結合常規檢查以及生化檢查的結果顯示，兩組患者中都有肝內膽管結石存在，生化血清檢測結果表明，兩組患者的γ-谷氨酰轉肽酶以及血清堿性磷酸酶都有一定程度的升高，總膽紅素和丙氨酸轉氨酶的指標升高程度較大，四項檢測數據的結果均要高于對照組患者，組間數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

（3）根據病理檢查結果與診斷結果的對比發現，病理結果中100例患者確診膽管癌患者患有右膽管癌、左膽管癌以及肝門部膽管癌，右膽管癌患者17例，占比17%；觀察組患者中78例行根治性切除手術，22例行姑息手術，姑息手術患者主要是由于體內淋巴細胞轉移。

（4）根據術后對患者的隨訪調查發現，應用根治性切術手術的78例患者，出現23例患者死亡，存活率為70%，行姑息手術患者中有15例患者死亡，存活率為32%，組間數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者的死亡原因包括癌細胞擴散轉移、感染以及腫瘤復發。

3 討 論

肝膽管結石合并膽管癌的病癥表現并不具有穩定性和統一性，且診斷率并不高，患者的AKP、γ-GT水平均有明顯升高，總膽紅素和丙氨酸轉氨酶水平也有升高表現，應當對該類患者進行病理活檢，確定病情發展，主要應用根治性切除手術進行治療，提高患者術后的存活率。

[1] 張偉元.肝膽管結石合并肝膽管癌22例臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(36):45-46.

[2] 胡 剛,湛 匯,胡如進,等.肝內膽管結石合并肝內膽管癌發病危險因素及預測指標分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(6):742-744.

[3] 梁超杰,年建澤,謝 坤,等.25例肝內膽管結石合并膽管癌的臨床診治分析[J].重慶醫學,2016,45(21):2980-2982.

R657.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.051.9956.01

本文編輯：吳 衛