激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療中的價值分析

韋遠鵬，楊萬初

（玉林市第一人民醫院，廣西 玉林 537000）

激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片在中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療中的價值分析

韋遠鵬，楊萬初

（玉林市第一人民醫院，廣西 玉林 537000）

目的探究激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的療效。方法 選取我院2014年9月～2016年3月收治的的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者96例，隨機分為實驗組、對照組及安慰劑組，實驗組患者采取激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片進行治療，對照組患者應用激光光凝眼底進行治療，安慰劑組患者給予維生素B1、B6治療，比較三組患者的療效。結果 經過治療后，實驗組的治療總有效率（93.8%）高于對照組及安慰劑組（75.0%、65.6%），且平均視力高于對照組及安慰劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者采用激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療，可以提高療效，提升患者的視力恢復效果。

激光光凝；卵磷脂絡合碘片；中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）具有較高的發病率，在臨床上較為常見，主要表現為視力下降、視物變形，隨著病情的進展，可形成不可逆的視力損害[1]。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的發病特點：單眼發病，發病后可對視力造成不可逆損害，該種疾病具有自愈性，但所需病程較長，且患者的視力恢復狀況欠佳，極大的影響了患者的正常生活[2]。目前臨床上主要采用激光光凝或卵磷脂絡合碘片進行治療，但療效不佳，且復發率高，對疾病的治療造成極大的阻礙[3]。筆者在本次實驗中將激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變與單純應用激光光凝眼底以及采用安慰劑進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年3月收治的的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者96例，隨機分為實驗組、對照組及安慰劑組，每組各32例，實驗組中男27例，女5例，年齡26～45歲，平均（38.4±3.2）歲；病程15天～12個月，平均（5.4±0.7）月。對照組中男26例，女6例，年齡25～44歲，平均年齡（37.7±4.1）歲；病程18天～13個月，平均（5.7±0.6）月；安慰劑組中男28例，女4例，年齡25～45歲，平均（38.7±2.8）歲；病程15天～13個月，平均（5.9±0.7）月。所有患者均為單眼，三組的性別、年齡、病程等通過統計學軟件進行秩和檢驗及方差檢驗，發現差異具有同質性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的診斷標準：視力下降，視物變形變色，FFA典型滲漏點和OCT檢查可見神經上皮脫離[4]。

納入標準：符合中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的診斷標準，同意加入實驗，簽署知情同意書。

排除標準：患者拒絕加入實驗。

1.3 方法

對照組：僅采用激光光凝治療。儀器選擇美國IRIDEX生產的GL532型激光光凝機，各項參數為：光斑大小：100 μm，曝光時間:0.2 s，輸出功率:100 MW，以可以看見光凝反應（Ⅰ級光斑反應）為宜。

實驗組：激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片進行治療。激光光凝眼底與對照組方法相同，卵磷脂絡合碘片口服治療，1.5 mg/次，3次/天。

安慰劑組：僅使用安慰劑維生素B1、B6進行治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及視力恢復情況。

臨床療效：依據眼底黃斑、水腫等臨床癥狀及視力恢復情況判定，顯效為臨床癥狀消失，視力恢復良好；有效為臨床癥狀及視力均有所改善；無效為未達到上述指標[5]。治療總有效率為顯效、有效率之和。

1.5 統計學方法

采用SSPS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的治療總有效率為93.8%（30/32），對照組患者的治療總有效率為75.0%（24/32），安慰劑組患者的治療總有效率為65.6%（21/32），實驗組高于對照組及安慰劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

經過治療后，實驗組患者的視力平均為（0.9±0.3），對照組患者的視力平均為（0.7±0.1），安慰劑組患者的視力平均為（0.6±0.1），實驗組患者平均視力高于對照組及安慰劑組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變是臨床上由于某些原因導致眼底色素上皮屏障功能損傷，而引發視網膜漿液性脫離、色素上皮滲漏等相關癥狀[6]。經過多年的臨床經驗總結發現：其發病與患者的日常生活及工作壓力過大有關[7]。部分患者可自愈，病程多在3～6個月甚至更長，部分病程較長的患者，如不能有效及時有效治療，則可能會因黃斑漿液性視網膜脫離時間過長而發生不可逆的視覺損傷，影響視力的恢復[8]。目前，臨床上對于該病的治療原則主要為：盡量縮短病程，吸收水腫，促進視力恢復[9]。

激光光凝是治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的首選方法，它是利用激光的光熱效能和穿透性，在病變部位進行靶組織治療，使病變部位可以吸收激光的波長，溫度升高，導致該部位的蛋白質變性、凝固，從而縮短其病程，改善預后[10]。經過臨床證實，部分患者經激光光凝治療后，仍需2周左右甚至更長的時間方可恢復視力。而碘劑能夠增強視網膜代謝功能，抑制抗體的產生，促進出血及滲出的吸收，故而采用激光光凝治療后應用碘劑治療，不僅能夠抗炎，還能夠改善代謝、促進液體排出，從而更加有利于視網膜損傷組織功能恢復；另外還可以滲入細胞，直接影響視網膜功能恢復，提高患者的視力恢復情況。

在上述實驗中，實驗組患者采用激光光凝聯合卵磷脂絡合碘片進行治療，對照組患者僅使用激光光凝進行治療，而安慰劑組則使用安慰劑進行治療，實驗結果顯示，經過治療后，實驗組的治療總有效率（93.8%）高于對照組及安慰劑組（75.0%、65.6%），且平均視力高于對照組及安慰劑組，表明與單純使用激光光凝眼底以及使用安慰劑這兩種方式治療相比，激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片具有更好的治療效果，且具有較好的視力恢復效果。

綜上所述，激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，可以提高療效，提升患者的視力恢復效果。

[1] 劉 水,岑志敏,鐘 丘,等.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變激光后應用復方血栓通膠囊32例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2015,31(2):64-65.

[2] 王文吉.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,4(01):2-4.

[3] 馮超逸.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的現代影像學觀察[D].復旦大學,2014.

[4] 張亞麗.激光聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):109-110.

[5] 曾 苗,宋艷萍.微脈沖激光治療急性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變療效觀察[J].中華眼底病雜志,2015,31(3):230-234.

[6] 黃麗華,陳素芳,邵 毅,等.非諾貝特治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床研究[J].眼科新進展,2014,34(4):333-336.

[7] 曲 鵬.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變治療前后脈絡膜厚度的測量[D].溫州醫科大學,2014.

[8] 孟 娜,潘敏敏,張孝茹.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變不同治療方法療效對比觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(22):43-44.

[9] 明國英,曾昭榮,唐浩英,等.激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變99例療效觀察[J]. 臨床醫學工程,2014,21(3):331-332.

[10] 孫文翠,賈亞丁,梁忠英,等.激光光凝眼底聯合卵磷脂絡合碘片治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2015,15(08):1143-1145.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9982.02

本文編輯：趙小龍