老年人健康管理社區(qū)化探索

劉旭華

（解放軍第85醫(yī)院藥供站，上海 200052）

老年人健康管理社區(qū)化探索

劉旭華

（解放軍第85醫(yī)院藥供站，上海 200052）

目的文章主要就實(shí)施老年人健康管理社區(qū)化策略進(jìn)行探索。方法 在本文研究中主要采取文獻(xiàn)檢索研究方法以及歸納總結(jié)法開(kāi)展探討。結(jié)果 通過(guò)本次研究以及筆者實(shí)踐可知，通過(guò)運(yùn)用加強(qiáng)健康管理知識(shí)的宣傳，提升老年人對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)合格的面向基層的全科醫(yī)生，完善患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全健康檔案以及及時(shí)評(píng)估和有效監(jiān)督等舉措能夠?qū)崿F(xiàn)較好的老年人健康管理社區(qū)化效果。結(jié)論 通過(guò)在老年人健康管理社區(qū)化中運(yùn)用以下三項(xiàng)策略能夠取得不錯(cuò)的成效，因而值得推廣應(yīng)用。

老年人；健康管理；社區(qū)化；必要性；實(shí)施策略

1 老年人健康管理社區(qū)化的必要性

根據(jù)筆者對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)研究以及結(jié)合自己實(shí)踐來(lái)看，實(shí)施老年人健康管理社區(qū)化的必要性主要體現(xiàn)在以下二個(gè)方面：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生資源地節(jié)約。老年人健康管理社區(qū)化地實(shí)施能夠較為有效地節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源。首先，受身體機(jī)能衰退以及年輕時(shí)過(guò)度勞累等多種因素影響，老年人一般表現(xiàn)出具有較高的患病率、病程時(shí)間長(zhǎng)、多樣性以及復(fù)雜性等特征，并且他們所患疾病絕大多數(shù)為慢性病。根據(jù)有關(guān)研究表明，老年人患上慢性病往往需要消耗較為大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，這就進(jìn)一步加劇了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺的局面。從眾多研究成果來(lái)看，老年人健康管理社區(qū)化地實(shí)施在節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源上發(fā)揮出著積極作用，比如美國(guó)夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司“健康通行證（Health Pass）”計(jì)劃地實(shí)施，其結(jié)果顯示老年人醫(yī)療費(fèi)用年均降200美元，住院平均時(shí)間減少2天以上，如此一來(lái)有效地節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源。其次，健康管理社區(qū)化核心在于預(yù)防并采取早發(fā)現(xiàn)早治療，這對(duì)于老年人慢性病治療來(lái)說(shuō)不但可以在疾病萌芽狀態(tài)予以有效地控制，并且在避免其進(jìn)一步惡化情況下減少醫(yī)療衛(wèi)生資源地消耗。

第二，有效關(guān)懷空巢老年人。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究表明，2015年我國(guó)60歲以上老年人在全國(guó)人口所占比例達(dá)16.15%，甚至是部分城市老年人空巢化比例高達(dá)50%以上，這就給養(yǎng)老帶來(lái)了巨大的壓力。目前在老年人養(yǎng)護(hù)上主要居家養(yǎng)老以及養(yǎng)老院這兩種方式，但后者存在著諸如環(huán)境與人員陌生、經(jīng)濟(jì)成本較高等影響因素，這就使得前者更為廣泛地應(yīng)用。但居家養(yǎng)老方式由于空巢現(xiàn)象的存在會(huì)使得老年人容易出現(xiàn)空虛寂寞、孤單、舍棄等不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)此以往必然會(huì)對(duì)他們健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。而健康管理社區(qū)化地實(shí)施不但可以讓老年人更為貼近社區(qū)，并且社區(qū)醫(yī)護(hù)人員除正常診斷護(hù)理外，還可以通過(guò)積極的交流來(lái)環(huán)境他們心理狀況，從而為保障其健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 老年人健康管理社區(qū)化實(shí)施策略

2.1 加強(qiáng)健康管理知識(shí)的宣傳，提升老年人對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)

健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，其效果具有一定的滯后性，所以必須要讓人們能夠?qū)】倒芾淼闹匾杂幸粋€(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并將人們對(duì)于實(shí)施健康管理時(shí)其對(duì)于疾病、心理、時(shí)間、經(jīng)濟(jì)等所能承受的范圍進(jìn)行綜合考慮，并將“未病先防”“、防微杜漸”等放于管理重點(diǎn)，而非等到生病后甚至是病危后再進(jìn)行治療，主要通過(guò)對(duì)生活作息進(jìn)行規(guī)律、飲食均衡、適量運(yùn)動(dòng)以及情緒調(diào)節(jié)來(lái)幫助人們遠(yuǎn)離疾病，促進(jìn)健康。在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，可以采用健康指導(dǎo)、健康教育以及公益廣告等多類方式來(lái)讓人們對(duì)健康管理有一個(gè)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，讓其能夠真切認(rèn)識(shí)到健康管理貼近生活、易于實(shí)施、收效明顯。

2.2 培養(yǎng)合格的面向基層的全科醫(yī)生，完善患者雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全健康檔案

社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)觀察，并監(jiān)測(cè)起病情，以便于能夠及時(shí)掌握患者情況與需求，便于老年人能夠及時(shí)就醫(yī)，從而促進(jìn)其身心健康。然而因?yàn)榇蟛糠殖鞘卸即嬖谛l(wèi)生醫(yī)院分布不均的情況，而且不少社區(qū)醫(yī)院缺乏合格的全科醫(yī)生，導(dǎo)致大部分老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)院信心不足，更為傾向于去大醫(yī)院就醫(yī)。所以要想將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平提高，則務(wù)必要加大培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度。不僅如此，還可大力引進(jìn)大醫(yī)院或是聘請(qǐng)具有高資歷的門(mén)診醫(yī)師來(lái)社區(qū)輪流工作。通常情況下高資歷門(mén)診醫(yī)師其診療經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠更為快速準(zhǔn)確的診治出社區(qū)患者病情，提升患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信心，符合條件的患者可以進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，更好地利用醫(yī)療資源。此外，系統(tǒng)的健康檔案能夠有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連續(xù)性以及綜合性，而對(duì)健康檔案進(jìn)行及時(shí)更新能夠形成更為準(zhǔn)確、系統(tǒng)與全面的個(gè)人以及家庭健康檔案，從而能夠更有針對(duì)性的編制老年人治療和預(yù)防方案，實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)。

2.3 及時(shí)評(píng)估和有效監(jiān)督

及時(shí)有效的監(jiān)督與評(píng)估能夠?yàn)榻】倒芾砹己玫陌l(fā)展提供有力保障。在評(píng)估健康管理效果時(shí)，可由臨床、行為、質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)等內(nèi)容進(jìn)行衡量。其中，在臨床方面可重點(diǎn)了解臨床數(shù)據(jù)和效果等內(nèi)容；在行為方面，可重點(diǎn)評(píng)估患者醫(yī)囑遵從情況、患者健康調(diào)查和自我管理等內(nèi)容；在質(zhì)量方面，可重點(diǎn)考核對(duì)疾病預(yù)防效果和患者滿意程度；在經(jīng)濟(jì)方面可重點(diǎn)核算門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及損失的工作天數(shù)等。通過(guò)由上述幾方面入手來(lái)提供適合老年人需要的健康管理服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量。

[1]丁 潔.社區(qū)老年人健康管理的思考[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(1):284-285.

[2]朱新云,奚松林,祝貞貴.社區(qū)老年人健康管理做法與體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015(18):85-86.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12407.01

劉欣悅