探討中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

胡文龍

（山東省青島西海岸新區(qū)大村中心衛(wèi)生院，山東 青島 266417）

探討中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓的臨床療效

胡文龍

（山東省青島西海岸新區(qū)大村中心衛(wèi)生院，山東 青島 266417）

目的分析研究中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓的療效。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院治療的糖尿病合并高血壓患者60例，按照雙盲隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)療法配合西藥降糖降壓治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)療法結(jié)合西藥降糖降壓基礎(chǔ)上增加中醫(yī)辨證療法。對(duì)比分析兩組總有效率。結(jié)果 對(duì)照組總有效22例，總有效率為73.3%；實(shí)驗(yàn)組總有效28例，總有效率為93.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合中醫(yī)療法進(jìn)行糖尿病合并高血壓的治療，能夠顯著提高治療效果。

中醫(yī)；糖尿病；高血壓

糖尿病患者通常都伴有高血壓并發(fā)癥，高血壓患者多數(shù)也伴有糖尿病癥，二者相互影響，通常聯(lián)合發(fā)作，因糖尿病患者腎臟易受損害，而高血壓的病發(fā)機(jī)制之一則為腎臟受損[1]。且糖尿病患者由于其血容量擴(kuò)大，在動(dòng)脈硬化造成阻力變大的情況下，則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，打破水納平衡，從而形成高血壓。研究表明，糖尿病患者高血壓的發(fā)病率為非糖尿病患者的2倍[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年2月在我院治療糖尿病合并高血壓的患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡46～75歲，平均年齡（51.4±2.5）歲，病程1～16年，平均病程（7.8±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡43～76歲，平均年齡（48.6±3.2）歲，病程10個(gè)月～17年，平均病程（7.3±1.6）年。患者均經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病并發(fā)高血壓患者，且患者根據(jù)自愿原則進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組在規(guī)范飲食配合適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行西藥降糖降壓治療，即服用二甲雙胍片，0.5 g/次，3次/d，同時(shí)輔以施慧達(dá)配合治療，2.5 mg/次，1次/d。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組在西藥降糖減壓基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證結(jié)合療法。依照患者具體情況，將其分成痰濁阻絡(luò)型、陰陽(yáng)兩虛型和肝腎陰虛型。具體內(nèi)容如下。

痰濁阻絡(luò)型：痰濁阻絡(luò)型患者主要受濕邪影響，造成經(jīng)絡(luò)不通，痰濁黏膩，其表現(xiàn)有舌苔白膩、身體局部瘙癢、肢體關(guān)節(jié)屈伸困難甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象。針對(duì)患者情況，在實(shí)驗(yàn)中輔之以半夏白術(shù)天麻湯和六君子湯，從而達(dá)到活血通絡(luò)的目的。具體藥方為：清半夏9 g，白術(shù)14 g，天麻、陳皮、黨參、膽南星、生山楂各12 g，茯苓20 g，決明子20 g。

陰陽(yáng)兩虛型：主要表象為陽(yáng)氣不足、虛陽(yáng)外浮、脈浮大無力，男性表現(xiàn)為滑精、女性表現(xiàn)為閉經(jīng)。根據(jù)以上問題，采取的措施是平虛補(bǔ)氣。藥方為：杜仲20 g，枸杞子14 g，熟地黃30 g，山藥和山萸肉各12 g，黃精、桑寄生、淫羊藿、懷牛膝各24 g。

肝腎陰虛型：臨床癥狀為頭暈?zāi)垦！⒖谠镅矢伞⑸嗉t耳鳴。實(shí)驗(yàn)中對(duì)該類患者輔以菊花14 g，黃芩、天麻和白芍各12 g，葛根、桑寄生及石決明各20 g，懷牛膝和生地黃各24 g，鉤藤、生牡蠣和生龍骨各30 g，以滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)。

以上藥物量可酌情加減，加水500 mL小火煎熬30 min，后取藥液300 mL，用量杯量出150 mL分2次服用，每日煎熬1次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)證候量表進(jìn)行評(píng)分，如積分減少在30%以下且病癥沒有改善甚至患者自覺病情加重為無效；如積分減少30%～69%且患者自覺病情有所改善為顯效；如積分減少至70%～90%且患者自覺已基本恢復(fù)則為有效；如積分減至90%以下則表明治療可幫助患者痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效6例，顯效7例，有效10例，痊愈7例，總有效24例，總有效率為80%；實(shí)驗(yàn)組無效2例，顯效8例，有效8例，痊愈12例，總有效28例，總有效率為93.3%。

3 討 論

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病和高血壓為“消渴”病癥，消渴根本決定于人體的腎功能，陰虛是本，燥熱則為實(shí)，因而，消渴的特征為本虛標(biāo)實(shí)，患者患病前階段，燥熱開始旺盛，造成陰津損耗，從而逐步變?yōu)殛帤鈨商摚}絡(luò)受阻，形成陰陽(yáng)兩虛[3]。因此，針對(duì)痰濁濕邪的患者需要健運(yùn)分消、疏導(dǎo)降濁；針對(duì)存在陰陽(yáng)兩虛現(xiàn)狀的患者則采取調(diào)整陰陽(yáng)、潛陽(yáng)降逆的治療方案，而針對(duì)肝腎陰虛的患者則采取補(bǔ)肝益腎、滋陰補(bǔ)氣的方法[4]。

通過對(duì)照試驗(yàn)得出，利用中醫(yī)辯證法結(jié)合西藥降糖降壓配合常規(guī)治療的療法在糖尿病合并高血壓治理中具有臨床效果，有助于幫助患者減少發(fā)病率，值得臨床推廣普及。

[1]劉丹妮.中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓72 例臨床療效探討[J].糖尿病新世,2015,18(13):106-107.

[2]趙 丹.探討中醫(yī)治療高血壓合并且型糖尿病的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):18-19.

[3]李廣勛.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(27):140-141.

[4]劉艷麗.糖尿病合并高血壓中醫(yī)辨證治療臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),2014,10(07):71-72.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12355.01

張 鈺