抗線粒體抗體在未確診原發性膽汁性膽管炎患者中的臨床意義
2017-03-07 06:44:51王曉晰,祁興順,郭曉鐘
臨床肝膽病雜志 2017年3期
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抗線粒體抗體在未確診原發性膽汁性膽管炎患者中的臨床意義
【據《Hepatology》2016年9月在線報道】題：抗線粒體抗體在未確診原發性膽汁性膽管炎患者中的臨床意義(作者Dahlqvist G等)
無原發性膽汁性膽管炎(PBC)的臨床證據但伴有抗線粒體抗體(AMA)患者的患病率、臨床特點及預后仍不清楚。來自法國的Dahlqvist等通過前瞻性研究調查法國的63家免疫學實驗室分析AMA的發病率。一年內，共收集了720例AMA陽性患者的臨床資料。患者被分為新診斷的PBC患者(275例)、既往診斷的PBC患者(216例)及未確診的PBC患者(229例)。針對未確診的PBC患者進行隨訪分析，隨訪時間長達7年。
無PBC證據但AMA陽性患者的患病率為16.1/100 000，具有以下特征：78%為女性；中位年齡58歲；AMA滴度的中位數為1∶160；肝外自身免疫性疾病為46%；正常血清堿性磷酸酶(ALP)為74%；ALP高于1.5倍正常上限為13%；肝硬化為6%。與新診斷PBC的患者相比，他們更年輕、AMA滴度更低、性別比例更均衡。ALP正常且無肝硬化證據的患者中，PBC的5年發病率為16%。雖無患者死于PBC，但5年生存率為75%。相比之下，年齡和性別匹配的標準化人群中，5年生存率為90%(P<0.05)。
臨床實踐中，近半數新發現AMA陽性的患者不足以診斷為PBC。13%的患者未認識到PBC。6例AMA陽性和ALP正常的患者中，僅有1例在5年后發展為PBC。無論是否發生PBC，無PBC但AMA陽性患者的病死率更高。
(沈陽軍區總醫院消化內科 王曉晰 祁興順 郭曉鐘 報道)
