右美托咪定對肝葉切除患者肝功能、細胞因子及氧化應激的影響

張 寧， 郭振中， 程 燕

(冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院， 河北 邯鄲 056200)

右美托咪定對肝葉切除患者肝功能、細胞因子及氧化應激的影響

張 寧， 郭振中， 程 燕

(冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院， 河北 邯鄲 056200)

目的 探討右美托咪定對肝葉切除患者肝功能、血漿細胞因子水平及缺血再灌注損傷氧化應激的影響。方法 選取2014年1月-2016年1月于冀中能源峰峰集團有限公司總醫(yī)院行肝葉切除術的患者106例，隨機分為對照組及觀察組，每組各53例，觀察組予以右美托咪定1 μg·kg-1·h-1，注射時間為10 min，隨后以0.5 μg·kg-1·h-1持續(xù)輸注；對照組患者予以等量0.9%氯化鈉。比較2組患者麻醉后(T1)、關腹前(T2)、手術結(jié)束后1 h(T3)、手術結(jié)束后4 h(T4)、手術結(jié)束后8 h(T5)的肝功能指標、血漿細胞因子水平及缺血再灌注損傷氧化應激因子水平。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料2組間比較采用t檢驗，T1～T5不同時間點測量的各觀察指標進行球形檢驗，符合P<0.05則進行重復測量資料的方差分析。結(jié)果 2組患者T2、T3、T4、T5各時間點的ALT、AST水平明顯高于T1時間點(ALT：F值分別為43.72、44.16，P值均<0.001；AST：F值分別為53.87、65.44，P值均<0.001)，且觀察組低于對照組(ALT：t值分別為20.54、22.01、36.68、38.15，P值均<0.001；AST：t值分別為32.27、41.08、52.82、71.89，P值均<0.001)；2組患者T3、T4、T5各時間點的TNFα、IL-8水平明顯高于T1時間點(TNFα：F值分別為54.37、24.75，P值均<0.001；IL-8：F值分別為47.24、27.39，P值均<0.001)，且觀察組低于對照組(TNFα：t值分別為59.39、86.32、83.16，P值均<0.001；IL-8：t值分別為74.47、72.29、76.67，P值均<0.001)。2組患者T3、T4、T5各時間點的MDA水平均明顯高于T1時間點(F值分別為37.65、17.44，P值均<0.001)，且觀察組低于對照組(t值分別為17.35、19.11、24.12，P值均<0.001)；2組患者T3、T4、T5各時間點的超氧化物歧化酶水平均明顯低于T1時間點(F值分別為36.54、33.65，P值均<0.001)，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t值分別為68.64、66.35、59.48，P值均<0.001)。結(jié)論 在肝葉切除術中應用右美托咪定，能夠有效抑制肝損傷及細胞因子的釋放，減輕缺血再灌注損傷。

肝切除術； 再灌注損傷； 細胞因子類； 腎上腺素能α激動劑

肝移植、肝葉切除手術是肝臟缺血再灌注損傷的常見原因，肝臟缺血再灌注損傷對手術效果及疾病預后有著顯著影響，嚴重時可造成肝衰竭甚至多器官功能障礙綜合征[1]。肝臟缺血再灌注損傷的發(fā)生可能與肝臟血流的短暫阻斷相關，是一種多因素參與的病理生理過程，而氧化應激在肝臟缺血再灌注損傷過程中扮演著十分重要的角色，氧化應激反應會導致機體內(nèi)炎性因子及氧自由基水平大大升高，從而造成細胞膜的脂質(zhì)過氧化，最終導致臟器的損傷[2]。有研究[3]報道右美托咪定具有抗氧化損傷及抗炎的作用。本文旨在探討右美托咪定對肝葉切除患者肝功能、血漿細胞因子水平及缺血再灌注損傷氧化應激的影響，以期為肝葉切除術麻醉鎮(zhèn)定藥物的選擇提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2014年1月-2016年1月在本院行肝葉切除術的患者，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 排除標準 (1)入組前接受過其他治療方案者；(2)合并其他惡性腫瘤者；(3)重復多次阻斷肝門的累積時間>60 min；(4)精神異常及不能合作者；(5)對右美托咪定過敏者；(6)術前肝功能Child-Pugh分級為C級者；(7)治療期間出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者；(8)缺乏相關檢查記錄者；(9)試驗期間服用其他藥物者。

1.3 研究方法 所有患者手術前均不給藥，進入手術室后常規(guī)開放外周靜脈，并監(jiān)測患者的生命體征、血氧飽和度、腦電雙頻指數(shù)，同時行右頸內(nèi)靜脈穿刺及橈動脈穿刺置管，以監(jiān)測患者的中心靜脈壓及有創(chuàng)動脈壓。麻醉誘導：2組患者均予以異丙酚2 mg/kg，順式阿曲庫銨2 mg/kg，芬太尼0.3 μg/kg。麻醉維持：予以異丙酚6～10 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·h-1，同時間斷予以順式阿曲庫銨0.1 mg/kg，手術中維持患者的腦電雙頻指數(shù)值在40～60范圍內(nèi)，并根據(jù)患者的血流動力學及腦電雙頻指數(shù)調(diào)整麻醉藥物的使用劑量，控制患者血壓波動幅度在基礎值的20%以下。在手術前10 min，觀察組予以右美托咪定1 μg·kg-1·h-1，注射時間為10 min，隨后以0.5 μg·kg-1·h-1持續(xù)輸注；對照組患者予以等量0.9%氯化鈉。

1.4 觀察指標 比較2組患者的肝功能指標、血漿細胞因子水平及缺血再灌注損傷氧化應激因子情況。在麻醉后(T1)、關腹前(T2)、手術結(jié)束后1 h(T3)、手術結(jié)束后4 h(T4)、手術結(jié)束后8 h(T5)抽取患者5 ml靜脈血，分別檢測各時間點患者的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNFα、IL-8、ALT、AST水平。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入肝葉切除術患者106例，其中觀察組和對照組各53例。2組患者的性別、年齡、手術時間、腫瘤大小、Child-Pugh分級等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)(表1)，具有可比性。

2.2 2組患者肝功能指標的比較 2組患者在T1時間點的ALT、AST水平差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。與T1時間點比較，2組患者T2、T3、T4、T5各時間點的ALT、AST水平明顯升高(ALT：F值分別為43.72、44.16，P值均<0.001；AST：F值分別為53.87、65.44，P值均<0.001)；且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(ALT：t值分別為20.54、22.01、36.68、38.15，P值均<0.001；AST：t值分別為32.27、41.08、52.82、71.89，P值均<0.001)(表2)。

2.3 2組患者血漿細胞因子水平的比較 2組患者T1、T2時間點的TNFα、IL-8水平差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。與T1、T2時間點比較，2組患者T3、T4、T5各時間點的TNFα、IL-8水平明顯升高(TNFα：F值分別為54.37、24.75，P值均<0.001；IL-8：F值分別為47.24、27.39，P值均<0.001)；且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(TNFα：t值分別為59.39、86.32、83.16，P值均<0.001；IL-8：t值分別為74.47、72.29、76.67，P值均<0.001)(表2)。

2.4 2組患者的氧化應激指標的比較 2組患者T1、T2時間點的MDA、SOD水平差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>0.05)。與T1、T2時間點比較，2組患者T3、T4、T5各時間點的MDA水平均明顯升高(F值分別為37.65、17.44，P值均<0.001)；且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為17.35、19.11、24.12，P值均<0.001)。與T1、T2時間點比較，2組患者T3、T4、T5各時間點的SOD水平均明顯降低(F值分別為36.54、33.65，P值均<0.001)；且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為68.64、66.35、59.48，P值均<0.001)(表2)。

3 討論

肝葉切除術、肝移植等均需要將肝血流暫時性阻斷，待血液供應重新恢復后，極易發(fā)生肝臟缺血再灌注損傷[4]。肝臟缺血再灌注損傷不但會導致肝細胞的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)紊亂，還會對心、肺、腎等遠隔器官產(chǎn)生明顯損傷[5-6]。肝臟缺血再灌注損傷的程度與肝臟儲備功能的強弱、缺血時間的長短有關，降低缺血程度、減少術中缺血時間是減輕術后缺血再灌注損傷的關鍵。臨床中對缺血再灌注損傷的防治主要有缺血后處理、藥物預處理、缺血預處理等[7-8]。右美托咪定屬于一種新型的選擇性α2腎上腺素受體激動劑，具有較好的抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[9]效果，臨床中常用于麻醉的輔助藥物[10]，能降低麻醉藥物的使用劑量、減輕手術應激、維持血流動力學平穩(wěn)等[11-12]。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定具有一定的器官保護功能[13]。動物實驗[14]發(fā)現(xiàn)，該藥物可通過降低血液中興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而起到保護腦缺血、缺氧狀態(tài)下的神經(jīng)功能。既往研究[15-17]發(fā)現(xiàn)右美托咪定可降低各類型手術患者的血清炎性因子水平、氧化應激水平，減輕組織器官的炎性反應及氧化應激損傷。 ALT、AST與肝細胞壞死程度呈正比，可在一定程度上反映肝臟的受損程度[18]。本研究結(jié)果顯示，在T1時間點，2組患者的ALT、AST水平差異無統(tǒng)計學意義，但隨著時間的延長，2組患者的ALT、AST水平均明顯升高，且對照組升高更明顯，說明肝葉切除術中損傷了大量的肝細胞，而右美托咪定可減輕肝葉切除術肝臟缺血再灌注損傷對肝細胞的損傷作用。

表1 2組患者的一般資料比較

表2 2組患者肝功能指標﹑血漿細胞因子及MAD、SOD水平比較±s)

注：與T1時間點比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

機體受到劇烈的應激刺激(如手術等)，體內(nèi)的炎性因子大量釋放，并通過級聯(lián)反應誘發(fā)組織器官的損傷，加重肝臟缺血再灌注損傷。TNFα、IL-8是缺血再灌注損傷過程中出現(xiàn)的2種炎性因子。TNFα可誘發(fā)機體的炎癥反應，從而對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生直接的損傷作用，同時還可誘發(fā)其他炎性因子的釋放；IL-8可介導中性粒細胞進入損傷的組織器官，從而誘導組織的炎癥損傷以及氧自由基的產(chǎn)生，使機體的炎癥反應進一步加重[19]。本研究結(jié)果顯示T1、T2時間點，2組患者的TNFα、IL-8水平差異均無統(tǒng)計學意義，此時患者機體處于炎癥級聯(lián)反應初始階段，2組患者炎癥水平相似；而與T1時間點比較，2組患者T3、T4、T5各時間點的TNFα、IL-8水平均明顯升高，這說明隨著手術的進行，2組患者機體的炎癥因子均“瀑布樣”釋放入血，對患者組織器官尤其是肝臟形成炎性損傷，同時在T3、T4、T5各時間點觀察組的TNFα、IL-8水平明顯低于對照組，這說明右美托咪定可有效減少炎癥因子的釋放，抑制肝葉切除術中的炎癥反應，降低患者的炎癥水平，減輕肝臟的炎性損傷。其抗炎作用機制可能是通過作用于大腦的藍斑受體，從而發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，并弱化機體的應激反應。此外，可能與對細胞凋亡的抑制作用以及對兒茶酚胺的抑制作用有關。

MDA是脂質(zhì)過氧化的一個重要產(chǎn)物，MDA具有細胞毒性，可引起核酸等生命大分子的交聯(lián)聚合，MDA的含量可反映機體的氧化應激程度，因此可通過測定MDA水平了解機體脂質(zhì)過氧化的程度[20]。SOD是體內(nèi)一種重要的抗氧化酶，是一種重要的自由基清除劑，可催化超氧陰離子發(fā)生歧化反應，降低MDA對細胞及組織的破壞作用，并能及時修復自由基對細胞造成的損傷[21]。本研究結(jié)果顯示，與T1時間點比較，2組患者T3、T4、T5各時間點的MDA水平均明顯升高，2組患者T3、T4、T5各時間點的SOD水平均明顯降低，這主要由于肝葉切除術中患者抗氧化能力下降，大量氧自由基釋放入血，血清毒性氧化產(chǎn)物堆積，誘發(fā)肝臟氧化應激損傷。而觀察組T3、T4、T5各時間點MDA水平明顯低于對照組，血清SOD水平明顯高于對照組，這充分說明右美托咪定可增強患者抗氧化能力，減弱組織器官的氧化應激反應，減輕肝臟細胞的氧化損傷，從而發(fā)揮肝保護作用。

綜上所述，在肝葉切除術中應用右美托咪定，能有效抑制肝功能的損傷及細胞因子的釋放，減輕缺血再灌注損傷。然而本研究仍有一定的局限性，首先樣本量較小，同時并未對所有患者進行長期跟蹤隨訪調(diào)查，故本研究結(jié)果仍需大樣本、多中心、高質(zhì)量的隨機對照試驗加以證實。

[1] ZHU ZJ, ZENG ZG. Research advances in auxiliary liver transplantation[J]. J Clin Hepatol, 2015, 31(12): 2020-2022. (in Chinese) 朱志軍, 曾志貴. 輔助性肝移植的研究進展[J]. 臨床肝膽病雜志, 2015, 31(12): 2020-2022.

[2] WANG QQ, ZHAO X, CHEN YC, et al. Research advances in mechanisms and intervention of hepatic ischemia-reperfusion injury[J]. J Clin Hepatol, 2016, 32(6): 1225-1229. (in Chinese) 王清卿, 趙鑫, 陳玉超, 等. 肝臟缺血再灌注損傷機制及干預的研究進展[J]. 臨床肝膽病雜志, 2016, 32(6): 1225-1229.

[3] LI L, LU Y, DUAN FM, et al. Influence of dexmedetomidine on the liver function and cytokine levels in patients after hepatectomy[J]. Shanxi Med J, 2016, 45(14): 1619-1621. (in Chinese) 李玲, 路艷, 段鳳梅, 等. 右美托咪定對肝葉切除患者圍術期肝功能及血漿細胞因子水平的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2016, 45(14): 1619-1621.

[4] LI L, FU H, LI RH, et al. Effect of flurbiprofen on ischemia reperfusion injury after hepatectomy[J]. Chin J Gen Surg, 2016, 25(1): 138-143. (in Chinese) 李玲, 傅華, 李汝泓, 等. 氟比洛芬酯對肝葉切除術后缺血再灌注損傷患者的影響[J]. 中國普通外科雜志, 2016, 25(1): 138-143.

[5] ZHENG SF, HUANG GH, LUO ZB, et al. Effect of dexmedetomidine on oxidative stress caused by hepatectomy ischemia-reperfusion injury[J]. China Med and Pharm, 2015, 5(24): 12-15. (in Chinese) 鄭少峰, 黃貴和, 羅澤斌, 等. 右美托咪定對肝切除缺血再灌注損傷氧化應激的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2015, 5(24): 12-15.

[6] ZHANG Y, LI B, DU WZ, et al. The effect of dexmedetomidine on renal functions during the anesthesia of liver transplantation patients[J]. J Clin Anesthesiol, 2016, 32(2): 130-133. (in Chinese) 張宇, 李兵, 杜偉忠, 等. 右美托咪定對肝移植手術中腎功能的影響[J]. 臨床麻醉學雜志, 2016, 32(2): 130-133.

[7] LI XY, XIE YY. Effect of dexmedetomidine on organ function and related mechanisms[J]. Hebei Med J, 2016, 38(4): 601-603. (in Chinese) 李曉燕, 解雅英. 右美托咪定對器官功能的影響及機制[J]. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(4): 601-603.

[8] CHEN KY, ZHANG YN, DIAO YG, et al. Dexmedetomidine inhibits renal ischemia/reperfusion-induced inflammatory reaction[J]. J Clin Rehabil Tissue Eng Res, 2013, 17(53): 9189-9195. (in Chinese) 陳克研, 張毅男, 刁玉剛, 等. 右美托咪定抑制腎缺血/再灌注炎性反應[J]. 中國組織工程研究, 2013, 17(53): 9189-9195.

[9] ZHANG B, WANG T, MA LL. Comparison of sedative effect between dexmedetomidine and midazolam on severe patients[J]. Clin J Med Offic, 2016, 44(12): 1295-1296. (in Chinese) 張冰, 王通, 馬琳琳. 右美托咪定與咪達唑侖對重癥患者鎮(zhèn)靜效果比較[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2016, 44(12): 1295-1296.

[10] ZHONG W, LI R, LI Y, et al. Change characteristics of entropy in monitoring sedation depth of dexmedetomidine in patients before parathyroid autologous transplantation[J]. Chin J Clin Pharmacol Ther, 2015, 20(6): 665-668. (in Chinese) 鐘瑋, 李銳, 李云, 等. 甲狀旁腺自體移植術患者右美托咪定鎮(zhèn)靜的熵指數(shù)變化[J]. 中國臨床藥理學與治療學, 2015, 20(6): 665-668.

[11] LIU HM, YANG L. Influence of administration of dexmedetomidine before uterectomy in stress and immunologic function in patients[J]. J Jilin Univ: Med Edit, 2015, 41(6): 1245-1248. (in Chinese) 劉紅梅, 楊莉. 子宮切除術前給予右美托咪定對患者應激和免疫功能的影響[J]. 吉林大學學報: 醫(yī)學版, 2015, 41(6): 1245-1248.

[12] LIU Y. Advances in the application of dexmedetomidine in anesthesia[J]. Clin J Med Offic, 2015, 43(6): 656-657. (in Chinese) 劉營. 右美托咪定在麻醉中的應用進展[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(6): 656-657.

[13] CHEN YH, SUN YJ, ZHANG YN, et al. Effects of dexmedetomidine on levels of kindey injury molecule-1 and inflammatory cytokines in patients with septic shock[J]. Clin J Med Offic, 2015, 43(11): 817-820. (in Chinese) 陳艷紅, 孫瑩杰, 張毅男, 等. 右美托咪定對感染性休克患者腎損傷分子-1和炎癥因子的影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(11): 817-820.

[14] XING ZQ, BI JW, LIU ZL. Effect of dexmedetomidine on liver ischemia-reperfusion injury in patients undergoing partial hepatetomy[J]. Hainan Med J, 2015, 26(1): 121-122. (in Chinese) 幸志強, 畢繼偉, 劉占立. 右美托咪定對肝部分切除術患者肝缺血再灌注損傷的影響[J]. 海南醫(yī)學, 2015, 26(1): 121-122.

[15] BOSTANKOLU E, AYOGLU H, YURTLU S, et al. Dexmedetomidine did not reduce the effects of tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury during general anesthesia[J]. Kaohsiung J Med Sci, 2013, 29(2): 75-81.

[16] YAGMURDUR H, OZCAN N, DOKUMACI F, et al. Dexmedetomidine reduces the ischemia-reperfusion injury markers during upper extremity surgery with tourniquet[J]. J Hand Surg Am, 2008, 33(6): 941-947.

[17] SAHIN T, BEGE? Z, TOPRAK H, et al. The effects of dexmedetomidine on liver ischemia-reperfusion injury in rats[J]. J Surg Res, 2013, 183(1): 385-390.

[18] CHEN YJ, GONG CL, TAN F, et al. Pretreatment with dexmedetomidine ameliorates renal inflammation and oxidative stress in rats with lipopolysaccharide-induced sepsis and acute kidney injury[J]. J South Med Univ, 2015, 35(10): 1472-1475, 1491. (in Chinese) 陳裕潔, 龔楚鏈, 譚芳, 等. 右美托咪啶預處理對膿毒癥腎損傷大鼠炎性因子和氧化應激的影響[J]. 南方醫(yī)科大學學報, 2015, 35(10): 1472-1475, 1491.

[19] DENG RX, ZHANG S, ZHANG JZ, et al. Dexmedetomidine in protection of inflammation and lung injury during general anesthesia[J]. Chin J Nosocomiol, 2013, 23(10): 2343-2345. (in Chinese) 鄧若熹, 張晟, 張錦枝, 等. 右美托咪定在全麻手術中對炎癥及肺損傷保護作用的探討[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(10): 2343-2345.

[20] LI TZ. Application of dexmedetomidine in anesthesia[J]. Beijing Med J, 2013, 32(8): 587-590. (in Chinese) 李天佐. 右美托咪啶在麻醉中的應用[J]. 北京醫(yī)學, 2013, 32(8): 587-590.

[21] XUE GJ, HAO JH. Advances in the application of dexmedetomidine in anesthesia for cardiovascular surgery[J]. J Xinxiang Med Coll, 2016, 33(1): 73-77. (in Chinese) 薛國劍, 郝建華. 右美托咪定在心血管手術麻醉中的應用進展[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報, 2016, 33(1): 73-77.

引證本文：ZHANG N, GUO ZZ, CHENG Y. Effect of dexmedetomidine on liver function, cytokine levels, and oxidative stress in patients undergoing hepatolobectomy[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(3): 507-511. (in Chinese)

張寧， 郭振中， 程燕. 右美托咪定對肝葉切除患者肝功能、細胞因子及氧化應激的影響[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(3): 507-511.

(本文編輯：葛 俊)

Effect of dexmedetomidine on liver function, cytokine levels, and oxidative stress in patients undergoing hepatolobectomy

ZHANGNing,GUOZhenzhong,CHENGYan.

(GeneralHospitalofJizhongEnergyFengfengGroupCo.,Ltd.,Handan,Hebei056200,China)

Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on liver function, plasma cytokine levels, and oxidative stress due to ischemia/reperfusion injury in patients undergoing hepatolobectomy. Methods A total of 106 patients who underwent hepatolobectomy in General Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group Co., Ltd. from January 2014 to January 2016 were enrolled and randomly divided into control group and observation group, with 53 patients in each group. The patients in the observation group were given 1 μg/kg/h dexmedetomidine within 10 minutes, followed by continuous intravenous infusion of 0.5 μg/kg/h dexmedetomidine, and those in the control group were given an equal volume of 0.9% sodium chloride. The two groups were compared in terms of liver function parameters, plasma cytokine levels, and oxidative stress due to ischemia/reperfusion injury after anesthesia (T1), before abdominal closure (T2), and at 1, 4, and 8 hours after surgery (T3, T4, and T5, respectively). The chi-square test was used for comparison of categorical data between groups; thet-test was used for comparison of indices between groups, the sphericity test was used for comparison of indices at different time points, and an analysis of variance was performed for repeated measurement data withP<0.05. Results The two groups had significantly higher alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) levels at T2, T3, T4, and T5 than at T1 (ALT:F=43.72 and 44.16, bothP<0.001; AST:F=53.87 and 65.44, bothP<0.001), and the observation group had significantly lower levels than the control group at T2, T3, T4, and T5 (ALT:t=20.54, 22.01, 36.68, and 38.15, allP<0.001; AST:t=32.27, 41.08, 52.82, and 71.89, allP<0.001). The two groups had significantly higher levels of tumor necrosis factor α (TNFα) and interleukin-8 (IL-8) at T3, T4, and T5 than at T1 (TNFα:F=54.37 and 24.75, bothP<0.001; IL-8:F=47.24 and 27.39, bothP<0.001), and the observation group had significantly lower levels than the control group at T3, T4, and T5 (TNFα:t=59.39, 86.32, and 83.16, allP<0.001; IL-8:t=74.47, 72.29, and 76.67, allP<0.001). The two groups had a significantly higher level of malondialdehyde at T3, T4, and T5 than at T1 (F=37.65 and 17.44, bothP<0.001), and the observation group had a significantly lower level than the control group at T3, T4, and T5 (t=17.35, 19.11, and 24.12, allP<0.001). The two groups had a significantly lower level of superoxide dismutase at T3, T4, and T5 than at T1 (F=36.54 and 33.65, bothP<0.001), and the observation group had a significantly higher level than the control group at T3, T4, and T5 (t=68.64, 66.35, and 59.48, allP<0.001). Conclusion Dexmedetomidine can effectively inhibit liver injury, reduce the levels of cytokines, and alleviate ischemia/reperfusion injury in patients undergoing hepatectomy.

hepatectomy； reperfusion injury； cytokines； adrenergic alpha-agonists

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.03.022

2016-09-18；

2016-12-06。

張寧(1981-)，男，主治醫(yī)師，主要從事臨床麻醉方面的研究。

R657.3

A

1001-5256(2017)03-0507-05