鎖骨骨折手術(shù)治療與并發(fā)癥控制研究進(jìn)展

耿光路

（山東省茌平縣賈寨中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252114）

鎖骨骨折手術(shù)治療與并發(fā)癥控制研究進(jìn)展

耿光路

（山東省茌平縣賈寨中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252114）

本文針對鎖骨骨折手術(shù)治療情況進(jìn)行分析，研究并發(fā)癥的控制情況，根據(jù)相關(guān)研究進(jìn)展，提出幾點(diǎn)工作建議與意見，以供參考。

鎖骨骨折；手術(shù)治療；并發(fā)癥控制

對鎖骨骨折可使用手術(shù)治療處理，嚴(yán)格控制術(shù)后并發(fā)癥，根據(jù)中段、外1/3與內(nèi)1/3的骨折類型，科學(xué)開展治療工作，以便于提升治愈率，滿足患者的實(shí)際需求。

1 鎖骨骨折類型分析

1.1 中段骨折類型分析

經(jīng)朱巧愛[1]專家的研究可得知，中段骨折類型較為常見，主要集中在鎖骨下肌肉止點(diǎn)與錐形韌帶止點(diǎn)的中間部位，發(fā)生比例為76%。通常情況下，此類骨折主要是受到外力的撞擊，導(dǎo)致中間部位出現(xiàn)橫斷面或短斜面等現(xiàn)象。

1.2 外1/3骨折類型

此類骨折主要是在人體錐形韌帶止點(diǎn)位置與肩部鎖骨關(guān)節(jié)之間，因患者在日常生活中，受到外力的影響發(fā)生嚴(yán)重的損傷現(xiàn)象，與上述骨折類型相比，此類骨折出現(xiàn)的頻率較低，占有11%左右。此類骨折多為橫斷面與斜斷面，很少會出現(xiàn)粉碎性骨折的現(xiàn)象，在鎖骨外的1/3位置出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。

1.3 內(nèi)1/3骨折類型

經(jīng)過殷利川，陳長河，李冀等[2]專家研究可知，內(nèi)1/3鎖骨骨折就是從胸部位置的鎖骨關(guān)節(jié)，到鎖骨下肌肉止點(diǎn)的位置，在臨床治療的過程中，此類骨折較為少見，占6%左右，與上述的兩種骨折類型相似，經(jīng)常會出現(xiàn)遠(yuǎn)端位移的現(xiàn)象。

2 鎖骨骨折治療方式

在鎖骨骨折疾病的治療過程中，多數(shù)醫(yī)生還在使用保守治療的方式，也就是金星治療方式，導(dǎo)致患者治愈率降低。專家選取100例鎖骨骨折患者，將其分為治療組與對照組，對照組使用傳統(tǒng)治療，治療組使用手術(shù)治療，能夠?qū)Σ牧线M(jìn)行改進(jìn)。在治療工作完成后，對照組治愈率為55%，治療組治愈率為95%。因此，在對鎖骨骨折進(jìn)行治療中，可選擇手術(shù)方式對其進(jìn)行處理，全面提升治愈率。

3 鎖骨骨折手術(shù)治療方式

3.1 固定術(shù)

李志軍[3]專家的研究可知，固定術(shù)治療方式的成本較低，效果較好，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。當(dāng)前，我國已經(jīng)開始針對此類手術(shù)方式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠?qū)晤^與雙頭螺紋釘?shù)嚷?lián)合使用，再加上粗絲線的支持，有利于對粉碎性骨折進(jìn)行治療。此類治療方式較為簡單，患者手術(shù)之后愈合的速度很快，但是，還存在一些缺陷，例如：缺乏足夠的固定力度。

3.2 鋼板螺絲釘手術(shù)

此類治療方式在實(shí)際應(yīng)用過程中，具有較高的固定強(qiáng)度，能夠保證骨折區(qū)域的治療效果，患者可通過功能訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的使用功能，但是，此類手術(shù)方式較為復(fù)雜，很可能會出現(xiàn)傷害現(xiàn)象，導(dǎo)致骨折區(qū)域血管或神經(jīng)出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。

3.3 記憶合金環(huán)抱器手術(shù)

在應(yīng)用此類手術(shù)方式開展治療工作過程中，醫(yī)生可根據(jù)骨折折斷部位的實(shí)際情況，對其進(jìn)行剝離處理，在復(fù)位后，根據(jù)骨折直徑等情況合理選擇器械，同時，還要將器械放置在冰凍的鹽水中，使其膨脹，以便于安裝在骨折的部位中。在安裝后，使用鹽水紗布等進(jìn)行熱敷，將溫度控制在46℃左右，使器械環(huán)抱在患者的鎖骨中。在完成手術(shù)時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對環(huán)抱器械進(jìn)行提拉處理，及時發(fā)現(xiàn)脫鉤現(xiàn)象，采取有效措施對其進(jìn)行處理，保證手術(shù)效果。此類手術(shù)方式的應(yīng)用，器械的重量較輕，材料使用時間很長，且生物相容性可滿足相關(guān)規(guī)定，操作較為便利，適合應(yīng)用在粉碎性骨折的治療工作中，但是，在器械環(huán)抱下，會導(dǎo)致患者骨折區(qū)域血運(yùn)情況受到影響，不利于更好的恢復(fù)身體功能。

4 并發(fā)癥的控制措施

在對鎖骨骨折疾病進(jìn)行治療過程中，無論使用保守治療方法，還是使用手術(shù)治療方法，都可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。主要因?yàn)樵趯颊哌M(jìn)行治療過程中，經(jīng)常會因?yàn)楣钦刍斡犀F(xiàn)象、愈合不完全現(xiàn)象、局部疼痛現(xiàn)象等，出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日后生活。在治療過程中，手術(shù)治療比保守治療的并發(fā)癥情況少，但是，如果醫(yī)生在實(shí)際手術(shù)過程中，未能合理開展消毒與管理工作，就會發(fā)生感染問題與排異反應(yīng)問題，導(dǎo)致患者的身體受到嚴(yán)重影響。部分患者在手術(shù)后，會出現(xiàn)不愈合的現(xiàn)象，醫(yī)生可利用手術(shù)治療，對患者鎖骨缺失部位進(jìn)行補(bǔ)充，然后利用鋼板對其進(jìn)行固定，保證可達(dá)到預(yù)期的治療效果。對于部分鎖骨外側(cè)難以愈合的患者而言，醫(yī)生可利用鋼板與植骨等方式聯(lián)合開展治療工作。在實(shí)際治療期間，部分患者骨骼會出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，在對其進(jìn)行治療過程中，醫(yī)生要鼓勵患者，要求其禁止吸煙與飲酒，合理使用藥物，減少其中的激素含量，以便于開展治療活動。

5 討 論

綜上所述，對鎖骨骨折患者進(jìn)行治療過程中，醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇手術(shù)治療方式及科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥，給予患者足夠的關(guān)心與愛護(hù)，在提升患者治愈率的情況下，減少并發(fā)癥，達(dá)到預(yù)期的治療目的。

[1]朱巧愛.綜合性護(hù)理干預(yù)對鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):117-119.

[2]殷利川,陳長河,李 冀,等.鎖骨骨折手術(shù)治療中保護(hù)鎖骨上神經(jīng)重要性分析[J].中國綜合臨床,2014,30(5):551-553.

[3]李志軍.肩胛骨骨折并鎖骨骨折患者外科手術(shù)治療的臨床探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(23):62-63.

R687.3

A

ISSN.2095-8242.2017.063.12471.01

張 鈺