急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效評估

柏玉敏，曹 華

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急危重癥患者屬于臨床急診常見疾病，大多數(shù)患者在搶救中需要及時吸氧，強化呼吸道管理，從而促進患者呼吸復蘇，最大程度提高患者搶救成功率。由于急危重癥患者的個體差異性，在具體的呼吸治療中應根據(jù)患者的個體差異采用呼吸階梯治療。本文選取2015年1月～2016年8月我院急診科收治的急危重癥患者35例為研究對象，對急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院急診科收治的急危重癥患者35例為研究對象，其中男性患者19例、女性患者16例，年齡32～75歲、平均年齡（52.4±4.3）歲，其中14例為創(chuàng)傷患者、21例為非創(chuàng)傷患者，急救時瀕死狀態(tài)患者3例，出現(xiàn)呼吸心搏停止患者2例。所有患者有完整的搶救治療資料。

1.2 方法

對所有患者采用急診呼吸階梯性治療，具體的方法主要有：（1）第一階段，對患者實施復蘇體位，幫助患者采用仰臥位，確保頭部、頸部以及軀干處于同一平面，雙臂自然放置在身體兩側(cè)，及時詢問患者相關(guān)疾病史，對于有心血管疾病或者是呼吸系統(tǒng)疾病患者可采用半臥位，通過仰頭抬頦法幫助患者開放氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物及時清理，對于年齡較大患者還需要注意口腔內(nèi)是否有假牙的存在，通過按壓患者胸背以及胸廓運動幫助患者逐步恢復呼吸，上述呼吸治療效果不明顯的應及時進入第二階段呼吸治療；（2）第二階段，及時對患者采取多種呼吸支持治療方法，比如：面罩吸氧治療、鼻塞、鼻導管吸氧治療等，保證患者能夠得到充分的氧吸入。對于出現(xiàn)呼吸衰竭、心臟驟停患者或者是下呼吸道分泌物較多的患者應快速給予氣管插管，快速幫助患者恢復正常的呼吸，對于呼吸改善不明顯的需要進行第三階段治療；（3）第三階段治療，對于上述呼吸治療方法效果不明顯，需要對患者進行氣管切開治療，具體的應結(jié)合患者實際情況合理的選擇，比如：呼吸功能障礙患者可進一步接入呼吸機輔助治療；對于病情嚴重無法快速切開氣管治療的，可采用行環(huán)甲膜穿刺進行治療。在對患者病情綜合評估后，通過多項指標的綜合確定呼吸機的使用[1]。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要是搶救復蘇成功率以及呼吸穩(wěn)定時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過軟件SPSS 18.0將本次研究中的數(shù)據(jù)進行整理，其中搶救成功情況用百分率表示，呼吸穩(wěn)定時間用平均值±標準差表示。

2 結(jié) 果

本次研究中所有急危重癥患者采用急診呼吸階梯性治療后，有33例復蘇成功，所占比例為94.2%，呼吸穩(wěn)定所需要時間為（41.8±5.3）min。

3 討 論

急危重癥患者在搶救過程中，需要同時兼顧多個方面，其中呼吸治療屬于最基本也是最關(guān)鍵的一個方面。在對患者呼吸治療中需要根據(jù)患者的實際情況進行治療，比如對于相關(guān)疾病引起的危重患者在治療中應積極的原始疾病治療，進而緩解癥狀，促進患者呼吸功能的恢復，對于外科疾病引起的呼吸障礙則需要在明確損傷類型、損傷范圍以及損傷部位后積極進行呼吸支持。呼吸治療在整個急危重患者搶救中起著關(guān)鍵作用。

早期對于急危重癥患者在呼吸治療中主要依賴于醫(yī)生的搶救經(jīng)驗以及對病情的綜合評估情況，盡管也能夠取得較好的治療效果，但是容易受到不同醫(yī)生綜合能力的影響，使得對急危重患者搶救過程中存在著著不足之處，如本來不需要氣管切開的患者，醫(yī)生選擇了氣管切開不僅增加了患者術(shù)后感染風險，同時增加患者痛苦以及醫(yī)療費用等。

本次研究中對急危重患者在呼吸治療中采用呼吸階梯治療，呼吸階梯治療過程中能夠根據(jù)不同患者的個體差異性在呼吸治療中按照從簡單到復雜，從無創(chuàng)到有創(chuàng)的過程進行呼吸治療，在具體操作中在進行上一階段呼吸治療中及時的做好下一階段呼吸支持準備，保證了在呼吸治療效果不良后能夠快速進入到更高階段的治療。

本研究結(jié)果顯示，急危重患者采用用急診呼吸階梯性治療后復蘇成功率達到94.2%，經(jīng)過（41.8±5.3）min，患者呼吸保持穩(wěn)定，這一研究結(jié)果與李娜學者的研究結(jié)果保持一致[2]。

綜上所述，對急危重癥患者采用急診呼吸階梯性治療，可保證復蘇成功率，保證在最短時間內(nèi)穩(wěn)定患者呼吸，值得臨床推廣應用。

[1] 馮皞宇.急診呼吸階梯性治療對急危重癥患者治療的臨床療效探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(17):19.

[2] 李 娜.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床療效92例[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(06):142-143.