個(gè)案全程管理模式在永久性造口病人護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐

蔣 杏

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

永久性造口病患者不能隨意控制排便，患者常需佩戴腸造口袋對(duì)糞便收集，嚴(yán)重影響患者生理與心理健康，降低患者生活質(zhì)量[1]。對(duì)永久性造口病患者護(hù)理好壞，對(duì)患者之后生活質(zhì)量有重要影響。我院對(duì)永久性造口病實(shí)施個(gè)案全程管理模式護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)應(yīng)用對(duì)比分析的方法將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的永久性造口病患者48例作為研究對(duì)象，其中有女性18例，男性30例，患者年齡在24～78歲之間，平均年齡為（51.37±6.05）歲。根據(jù)護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組與研究組，每組各包含患者24例，兩組患者在臨床基本資料方面無巨大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，住院治療期間責(zé)任護(hù)士根據(jù)膀胱癌、直腸癌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理與健康宣教。患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪。研究組患者接受個(gè)案全程管理模式護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定全程管理方案，并對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)與干預(yù)。術(shù)前完善病人資料收集，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估。多與患者溝通，了解患者心理狀況，并給予有效的心理疏導(dǎo)。術(shù)后根據(jù)患學(xué)歷、家庭支持以、心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況制定健康教育計(jì)劃與個(gè)性化護(hù)理方案，分階段實(shí)施。并對(duì)各階段執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病人情況對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修訂，給予強(qiáng)化指導(dǎo)，并做好知識(shí)宣教工作。指導(dǎo)患者正確日常生活，并鼓勵(lì)患者做力所能及之事，提升患者自我護(hù)理能力。同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康選件，出院前對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行鞏固，出院時(shí)完善病人資料登記，對(duì)于存在并發(fā)癥的患者，應(yīng)叮囑患者定期回訪。并發(fā)放病人需求調(diào)查表明，根據(jù)患者情況制定回訪計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的知識(shí)問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)，問卷包含日用品選擇、飲食、日常護(hù)理、性生活、婚育、社交、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等，總分為100分，得分越高，表明患者護(hù)理知識(shí)掌握越好。應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，共分為非常滿意、滿意與不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得資料處理，x2比較計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中有14例患者非常滿意，8例患者滿意，2例患者不滿意，研究組患者滿意度為91.67%，對(duì)照組中有11例患者非常滿意，7例患者滿意，6例患者不滿意，對(duì)照組患者滿意度為75.00%；研究組患者護(hù)理知識(shí)平均得分為（86.29±3.67）分，對(duì)照組平均得分為（71.28±4.37）分。將上述數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析，結(jié)果在患者滿意度與護(hù)理知識(shí)得分方面研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

永久性造口病會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致回縮、造口旁疝、皮炎以及走口狹窄等并發(fā)癥。故如何為永久性造口病患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，幫助患者恢復(fù)正常生活就非常值得思考[2]。個(gè)案全程管理模式根據(jù)患者具體情況制定有計(jì)劃的護(hù)理方案，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)控制患者費(fèi)用支出[3]。是一種系統(tǒng)、靈活的護(hù)理管理模式，能為患者提供個(gè)性化、持續(xù)性、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者自我護(hù)理水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

綜上所述，本次研究組患者在護(hù)理知識(shí)得分、患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果充分表明對(duì)永久性造口病患者實(shí)施個(gè)案全程管理模式護(hù)理，可有效提高患者護(hù)理知識(shí)掌握情況，降低患者并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 夏永梅,李金鳳,徐 麗,等.造口傷口小組在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,(6):599-601.

[2] 常曉玲.預(yù)防核心員工流失的全程管理研究[D].北京工業(yè)大學(xué),2009.

[3] 袁詠梅,吉正平.加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品全程規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(12):1400-1402.

[4] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅,等.全人照護(hù)在老年造口病人康復(fù)護(hù)理中的實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2014,28(4):451-453.