運(yùn)動(dòng)平板心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

劉 佳

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

冠心病作為中老年人群中的常見病，具體的就是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣硬化病變，并使得動(dòng)脈血管狹窄，最終使得心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，早期明確診斷是是開展規(guī)范治療的基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在診斷中屬于有創(chuàng)操作，通常不用于首診[1]。本文結(jié)合我院收治的90例冠心病患者，對(duì)患者采用運(yùn)動(dòng)平板心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷的相關(guān)資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月我院收治冠心病患者90例，這些患者中男性48例、女性42例，年齡43～77歲、平均年齡（58.4±3.9）歲，患者就診時(shí)主訴胸悶、胸痛，所有患者有完整的診斷資料，簽署患者知情同意書。

1.2 方法

所有患者按照常規(guī)操作要求采用運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查分別對(duì)患者進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查陽性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）在活動(dòng)中有明顯的心絞痛表現(xiàn)；（2）運(yùn)動(dòng)期間ST段表現(xiàn)為損傷型抬高，且抬高超過0.2 mV；（3）運(yùn)動(dòng)中有ST段下垂型或者是水平型下降，下降程度超過0.1 ms[2]。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽性標(biāo)準(zhǔn)為：（1）相鄰兩次缺血發(fā)作間隔超過1 min；（2）ST段呈現(xiàn)出下垂型或者是水平型下降，下降程度超過1 mm；（3）缺血性改變持續(xù)時(shí)間超過1 min[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)主要是兩種不同診斷方法對(duì)應(yīng)的特異性和敏感度，所有患者最終通過冠狀動(dòng)脈造影“金標(biāo)準(zhǔn)”確診。其中敏感度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0按成重要參數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析，特異性以及敏感度都使用百分率表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中共有90例冠心病患者，采用運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查后，真陽性68例、假陽性12例、真陰性9例，假陰性1例，對(duì)應(yīng)的敏感度為98.5%，特異性為42.9%；采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，真陽性56例、假陽性11例、真陰性10例，假陰性13例，對(duì)應(yīng)的敏感度為81.2%，特異性為52.3%，在診斷敏感度方面，運(yùn)動(dòng)平板心電圖檢查高于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在特異性方面，兩種診斷方法差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病患者的早期診斷對(duì)于快速確定治療方案以及改善患者預(yù)后均有重要意義，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展為冠心病診斷提供了多種方法。本文研究中對(duì)冠心病在診斷中采用了運(yùn)動(dòng)平板心電圖以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法。

運(yùn)動(dòng)平板心電圖在早期冠心病診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，在具體診斷中結(jié)合患者的個(gè)體差異為患者制定對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，通過達(dá)到預(yù)期運(yùn)動(dòng)目標(biāo)過程中患者相關(guān)生理指標(biāo)的變化實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病的診斷，整個(gè)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，但是根據(jù)已有研究顯示，運(yùn)動(dòng)平板心電圖在檢查中存在一定比例的假陽性及假陰性[4]。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病診斷中，主要是通過記錄患者24小時(shí)正常生活以及睡眠中的心電圖，全面的了解患者在24小時(shí)內(nèi)的心電活動(dòng)，通過心電活動(dòng)對(duì)疾病做出判斷。根據(jù)已有研究表明，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血診斷中存在著一定的局限性，在診斷前需要對(duì)排除相關(guān)疾病[5]。

綜上所述，在冠心病診斷中運(yùn)動(dòng)平板心電圖相對(duì)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷方法，敏感度更高，但是兩者均存在不足，因而在實(shí)際應(yīng)用中為保證診斷效果，建議將兩種方法聯(lián)合使用。

[1] 吳巧云,覃華玲.運(yùn)動(dòng)平板心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2016,37(01):47-48.

[2] 孫 瑜,張 穎.運(yùn)動(dòng)平板心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病對(duì)比探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(06):44-45.

[3] 史在堂,陳勁松.運(yùn)動(dòng)平板心電圖、24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病中價(jià)值的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(06):138-139.