彌漫大B細胞淋巴瘤BCL-2、BCL-6基因重排特點及預后分析

張 淼，畢曉芳，蔡海燕，賀海燕，李 晶，王 平，牛牧文

非霍奇金淋巴瘤(HHL)是一類高度惡性的淋巴造血系統疾病，死亡率居惡性腫瘤第10位。而彌漫大B細胞性淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種類型，占西方成人的30%～40%。研究表明，DLBCL的分子遺傳學和免疫表型存在差異，導致治療效果和預后顯著不同[1]。BCL-2、BCL-6、C-myc基因是DLBCL中最常發生異常的基因[2]。BCL-2、BCL-6基因重排在寧夏地區DLBCL中有何特點，與臨床預后是否存在相關性有待研究。雖然近年來DLBCL的診治水平不斷提高，但生存率仍不理想，30%～50%的患者耐藥或復發最終死亡[3]。因此，判斷寧夏地區DLBCL的預后影響因素，并有針對性地個體化治療是我們研究的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集寧夏人民醫院病理科2010年1月-2015年10月初次收治的DLBCL患者，選擇符合條件的59例(按照WHO2008版組織學分型)。所有DLBCL患者術前均未接受過治療，且臨床實驗室資料完整。對所有患者進行電話隨訪，每3個月隨訪1次，按照總生存期(OS)計算，即以月為單位，從初次診斷到任何原因導致的失訪、死亡，隨訪日期終止。

1.2 治療方法:收集患者性別、年齡、名族、臨床分期(AnnArbor分期，胃腸道為Lugano分期)、有無B癥狀、血清乳酸脫氫酶(LDH)有無升高、結外病種累及數量、國際預后指數評分(IPI)和行為狀態評分(ECOG)。按照DLBCL診療規范選擇以蒽環類為基礎的聯合化療，一線方案選擇CHOP或CHOP樣方案，二線選擇ICE方案。中位療程4個周期，部分患者聯合放射治療，有條件者給予利妥昔單抗注射治療。

1.3 免疫組化染色(ICH):所有標本均使用Dako全自動免疫組化染色機，SP試劑盒均購自北京中杉金橋生物公司，嚴格按標準程序操作，用試劑盒提供的陽性切片進行對照，用PBS做陰性對照，DAB顯色。……