難治性婦產科大出血臨床治療探討

韓 露，尚培紅

（青島鹽業職工醫院，山東 青島 266600）

難治性婦產科大出血臨床治療探討

韓 露，尚培紅

（青島鹽業職工醫院，山東 青島 266600）

目的 研究難治性婦產科大出血臨床治療的相關方法和效果。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的難治性的婦科大出血的患者54例作為主要的研究對象，隨機的均分成觀察組和對照組。對所有的難治性婦產科患者采用藥物治理和物理按摩治療。如果發現治療的效果不明顯，將對對照組的患者進行子宮背帶式縫合，然后再對兩組的患者進行治療效果的觀察。結果 對照組患者的治療效果明顯高于觀察組，而且具有非常強的治療效果。結論 針對難治性婦產科大出血患者的臨床治療，一般使用子宮按摩的方法配合藥物的治療，在此基礎上通過子宮背帶式縫合的作用能夠實現治療效果的提升。通過該項技術的治療，使得患者的病痛有了明顯的改善，在臨床使用過程中值得大力的推廣。

難治性婦產科大出血；治療；分析

所謂的難治性婦產科大出血是指產婦生完孩子之后一直流血，采取任何方式都很難實現止血的效果。從目前來看，這種疾病已經嚴重威脅了產婦的生命安全，也發展成為一種常見病，全世界每年基本上有14萬人會因為產后大出血喪命。通常臨床治療時會采取子宮按摩和藥物進行治療，如果效果不佳那么就考慮采取子宮背帶式縫合進行止血。為了能夠更為直觀的加深治療方式的了解，選擇了最近幾年在本院接受難治性婦產科大出血的54例患者作為研究對象，采用子宮按摩、縮宮以及子宮背帶式縫合進行治療，現在將最后的研究結果進行報道分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的難治性的婦科大出血的患者54例作為主要的研究對象，將他們平均的分成27例，即對照組和觀察組，觀察組的患者的年齡在25歲到45歲之間，平均年齡為30歲。這其中產科的患者有15人，婦科患者有12人；對照組的患者的年齡區間是22歲到36歲，平均年齡為28歲，產科的患者有12人，婦科患者有15人。

1.2 方法分析

對所有病人全部給予硬膜外麻醉，同時對剖宮產患者母嬰情況給予密切監控，選擇的54例難治性的婦產科大出血的患者采取子宮按摩和藥物配合治療，如果說實現不了止血的效果，那么對照組選擇子宮背帶式縫合繼續治療。所謂的子宮背帶式縫合主要是選擇一個可吸收的線，在和子宮下段的橫切口的下方3 cm的位置，用手術針直接垂直的穿過子宮，再從宮腔中把針拔出來，然后順著大出血的患者的子宮右前臂的位置，從上而下將子宮縫合，大致縫三針即可，每一根中的距離大概為1 cm。再從宮底繞著子宮的后壁位置進行自下到上的縫合，縫合方式和前壁的縫合法一致，手術中和手術后都要采用縮宮素，并且要注意避免手術之后的感染。

1.3 評價標準

治療方法主要選擇子宮按摩和藥物注射配合治療，采取計時的方式對效果進行評估。如果患者陰道的血流流速每小時小于50 mL，子宮的收縮也變得正常，生命體征開始穩定，說明治療效果是有效的；如果患者陰道的血流流速每小時大于50 mL，子宮也沒有出現收縮，生命體征開始惡化，排尿量每小時少于三十 mL，甚至可能每天都沒什么尿液，說明治療是沒有效果的。

2 結 果

研究表明在經過治療之后，觀察組和對照組的患者在出血量的比較上是有一定差異的，而且他們之間的差異是有統計學一樣的，陰道的流血天數之間進行比較，兩者也具有一定的統計學意義。在子宮切除上，觀察組和對照組之間的差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提升，難治性婦產科大出血患者的人數在不斷的增加，如何實現高效的治療，是醫學界一直思考的問題。就目前而言，難治性婦產科大出血的臨床定義還沒有明確的指明，這是因為難治性婦產科大出血患者的病情爆發比較突然，會在非常短的時間內出現非常多的出血情況，一旦這種情況發生，很難在短時間內將血止住。因此，在臨床治療中，需要加強治療方法的研究，使得患者能夠減輕痛苦，避免發生生命的危險。從醫學角度來說，患者的陰道出現500 mL的出血量就是大出血。

為了加強難治性婦產科患者大出血情況的治療，需要加強引起大出血原因的了解。一般來說，第一，可能是患者本身就患有婦科方面的疾病，例如腫瘤等，在利用手術進行腫瘤切除的過程中出現了出血的情況，這是術中出血。在進行類似的腫瘤手術時，需要將周圍的淋巴結都清理干凈。如果患者的盆腔內出現了比較嚴重的黏連情況，這就需要考慮是否是動脈血管和盆腔靜脈發生了損傷而引起的，這將會有引起大出血的危險。第二，可能是因為產婦在經過生產之后，子宮失去了收縮能力，而導致出血情況的發生。能夠引起患者出現子宮收縮無力原因主要是產婦生產的時間過長，或者是產婦的胎兒過大等，這些都會對產婦的子宮收縮能力造成影響，從而帶來大出血的危險。

為了減少婦產科大出血患者的出現，需要加強日常生活習慣的健康。首先，產婦需要進行定期的檢查，一旦發現不正常的情況就需要及時的治療。其二，需要在產前進行高效的檢查，包括患者的肝功能以及凝血情況等，同時還需要加強產婦生產過程中醫護人員專業程度的培訓，使得醫護人員能夠及時的發現患者的問題，進行及時的治療。最后，需要重視產婦產后的住院觀察工作，尤其是需要加強陰道出血情況的觀察，并及時的進行相關治療。

總而言之，難治性婦產科大出血患者的臨床治療在藥物和按摩的基礎上實行子宮背帶式縫合的治療，具有非常強的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1] 劉巧玲.難治性婦產科大出血臨床治療探討[J].當代醫學,2017, (04):114-115.

[2] 陳利平.難治性婦產科大出血臨床治療探討[J].吉林醫學,2016, (01):176-177.

本文編輯：王雨辰

Clinical treatment of refractory obstetrics and Gynecology hemorrhage

HAN Lu, SHANG Pei-hong
(Qingdao Salt Workers' Hospital, Shandong Qingdao 266600, China)

R71

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ISSN.2095-8242.2017.15.2791.02