外傷性踝關節骨折手術治療分析

王梁謙

（重慶市第七人民醫院骨科，重慶 400054）

外傷性踝關節骨折手術治療分析

王梁謙

（重慶市第七人民醫院骨科，重慶 400054）

目的 探討分析對外傷性踝關節骨折進行手術治療，并對治療的結果進行總結。方法 選擇我院2015年10月～2016年2月其中收治的出現了外傷性踝關節骨折的患者72例，根據患者病情的嚴重程度強患者分為治療組和對照組各36例，對照組的患者進行石膏固定保守治療而治療組的患者則進行手術治療，對比兩組患者的治療結果、患者的康復情況以及并發癥等進行統計記錄。結果 進行手術治療患者和使用石膏固定的保守組患者，結果對比有差異。，兩組數據結果對比差異具有意義。結論 出現了外傷性踝關節骨折的患者，因為患者的病情較為嚴重，而且病情復雜，對患者進行積極的手術治療具有更好的治療效果。

外傷性踝關節骨折；手術治療；效果分析

踝部骨折臨床上是一種比較常見的一種疾病[1]，均大多數是由間接暴力引起，根據暴力作用的大小、方向和受傷時足的位置而產生不同類型和程度的骨折，常見的有外翻、內翻或外旋等。踝關節是負重關節，因為骨折均為關節內骨折，若對位不好，將形成創傷性踝關節炎?，F就對我院外傷性踝關節骨折進行手術治療，并對治療的結果進行總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年2月其中收治的出現了外傷性踝關節骨折的患者72例，根據患者病情的嚴重程度強患者分為治療組和對照組各36例，對照組的患者男性24例，女性12例；患者的年齡16～65歲，平均年齡在（44.5±1.5）歲；患者均是由于外傷導致的踝關節骨折，患者從受傷到入院進行治療的時間為30 min～3 h，平均時間為1.5 h±10 min。出現疼痛的患者有36例，腫脹的患者14例，皮下淤血的患者9例。治療組的患者男性25例，女性11例；患者的年齡16～65歲，平均年齡在（44.5±1.4）歲；患者均是由于外傷導致的踝關節骨折，患者從受傷到入院進行治療的時間為30 min～3 h，平均時間為1.5 h±11 min。出現疼痛的患者有37例，腫脹的患者14例，皮下淤血的患者8例。在患者入院之后，現對患者進行常規體檢手法要輕柔，傷處有觸痛后再進一步對患者進行X線檢查，根據患者的Lauge-Hansen分類，旋前外展型骨折患者12例、旋后內收型患者20例、旋前外旋型患者20例，旋后外旋型患者14例及垂直壓縮型骨折患者6例。

1.2 手術方法

對患者進行硬膜外麻醉之后，讓患者保持平臥位，保持患肢外旋，骨折部位有明顯腫脹者，應抬高患肢促使腫脹消退。對患者的患肢進行止血帶的加壓后，在X-C臂機的輔助之下，對患者進行復位，較大的骨折塊多用螺釘固定，小骨折只可用克氏針內固定，根據X線片選妥長短合適的螺釘[2]。內踝骨折沿內踝前外側作長約4～5 cm弧形切口，切開皮下組織時，但注意不要損傷大隱靜脈及隱神經；外踝骨折沿腓骨下段前緣繞過外踝下端作弧形切口；后踝骨折，讓患者取俯臥位，小腿前面墊沙袋，作跟腱內或外側長約6～8 cm切口，根據患者的具體的病情在輔助下清理干凈患者的的血腫、碎裂的骨折塊等，再進行復位，并在患者復位把踝關節作背伸及跖屈活動，攝正、側位X線片，證實解剖復位后再用螺釘內固定。術后根據患者的骨折的嚴重程度，對患者進行術后打石膏進行制動處理，用石膏托外固定于功能位（踝屈90°，足中立），抬高傷肢。患者術后5天進行主動的功能鍛煉，術后10～14日拆線，換管形石膏固定，術后8周左右才能進行活動，可持拐下地，不負重行走。12周左右才取出固定螺絲，并對患者進行為期1年的術后隨訪。

1.3 術后恢復

優秀：患者活動無異常表現，無疼痛反應，踝關節復位良好，無畸形；良好：活動無異常表現，有偶爾性的疼痛反應和不適，踝關節復位良好，無畸形；尚可：有輕度的活動異常表現，伴隨活動性的疼痛不適，踝關節復位良好，無畸形；差：活動有異常表現，有疼痛反應，踝關節復位差，出現畸形。

2 結 果

對患者進行為期1年的隨訪患者完全愈合且復原優秀的患者13例，愈合良好的患者有15例，愈合尚可的患者6例，愈合較差的患者2例，其中1例的患者出現了踝關節畸形，1例患者發生踝關節的皮膚壞死，而保守治療的對照組患者當中愈合良好的患者8例，尚可的患者11例，較差的患者17例。

3 討 論

踝部骨折大多數是由間接暴力引起，無論在日常生活中或運動場上均易發生。骨折均為關節內骨折，若對位不好，將形成創傷性踝關節炎。因此對踝關節骨折的治療要求不僅要保證達到解剖復位，并盡早進行功能鍛煉，而且還能使骨折愈合后能更符合關節活動的要求。因此，手術治療是一種相對來說效果較好的治療手段。

在上述的結果當中也顯示，在進行了手術治療的36例患者當中，對患者進行為期1年的隨訪患者完全愈合且復原優秀的患者13例，愈合良好的患者有15例，愈合尚可的患者6例，愈合較差的患者2例，其中1例的患者出現了踝關節畸形，1例患者發生踝關節的皮膚壞死，而保守治療的對照組患者當中愈合良好的患者8例，尚可的患者11例，較差的患者17例。

所以說，及時的對患者進行手術，并采取合理的復位手法，是更好的保證患者治療效果的一種有效手段。

[1] 吳 偉,王業華.踝關節骨折的手術治療方法研究[J].中國醫藥南,2015,06(02):113-117.

[2] 高衛國.踝關節骨折的治療方法和效果分析[J].骨傷科學雜志,2014,02(01):34-36.

本文編輯：吳玲麗

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.15.2836.01