探析針灸結合中藥治療腦卒中后尿失禁的臨床效果

張春光

（吉林省永吉縣醫院，吉林 吉林 132100）

探析針灸結合中藥治療腦卒中后尿失禁的臨床效果

張春光

（吉林省永吉縣醫院，吉林 吉林 132100）

目的 分析腦卒中后尿失禁接受針灸結合中藥治療的效果。方法 隨機選擇2015年1月～2016年10月在本院接受治療的腦卒中后尿失禁患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用中藥治療，觀察組選擇針灸結合中藥治療，比較兩組效果。結果 觀察組治療總有效率為80.95%，對照組治療總有效率為54.76%（P＜0.05）。結論 針灸結合中藥治療腦卒中后尿失禁效果明顯，安全有保障，值得推廣。

腦卒中；尿失禁；針灸；中藥

腦卒中是臨床發生較多的一類腦血管疾病，患者患病后很容易出現尿失禁這一并發癥，對患者的生活以及康復質量都會造成嚴重影響[1]。中醫當前在腦卒中治療中的應用越來越廣，本研究具體分析腦卒中后尿失禁利用針灸結合中藥治療的效果，下文為結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年10月中選取我院84例腦卒中后尿失禁患者進行研究。依據均分原則設置觀察和對照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（60.2±6.3）歲；對照組男23例，女19例，平均年齡（60.5±6.1）歲。全部患者均排除伴有嚴重肝腎心臟功能障礙。2組基本資料中的各項內容相比較，都沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：中藥方選擇補陽還五湯加減，主方為：生黃芪60 g、紅花3 g、桃仁10 g、當歸尾9 g、川穹9 g、赤芍6 g。據癥加減：便秘患者添加郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉；下肢癱軟無力患者添加牛膝、桑寄生；肢體麻木患者加茯苓、半夏以及陳皮；口眼角歪斜患者添加白芷、全蝎、白附子、葛根；上肢偏廢患者加桂枝；言語障礙患者添加遠志、菖蒲。患者據征取需加水煎服，每天服用3次，2天服用1劑，一個療程為一周，持續治療一個月。

觀察組：在對照組基礎上結合針灸治療，穴位選擇中雙側水道、中膂、中極、次髎、曲骨、腎俞。如果患者伴有口眼歪斜，添加太沖、內庭、頰車、地倉；如果患者伴有言語障礙，添加關沖、啞門、通里、廉泉。針灸時給予中度刺激，進針有針感后留針15分鐘，2天針灸一次，一個療程為7天，持續治療一個月。

1.3 評價指標

痊愈：患者能夠完全自己控制小便，自由控制排尿，沒有尿急以及尿頻表現；顯效：患者小便基本可以自己控制，尿急、尿頻癥狀顯著緩解；好轉：患者尿急以及尿頻明顯改善，并且日排尿頻率檢測有1度提高；無效：沒有達到好轉標準。以痊愈率和顯效率計算治療總有效率。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0分析數據，利用 [n（%）]表示全部計數資料，進行卡方x2檢驗，對照結果有顯著差異，P＜0.05。

2 結 果

觀察組治療后痊愈患者18例，占42.86%，對照組痊愈11例，占26.19%；觀察組顯效患者有16例，占38.10%，對照組顯效患者有12例，占28.57%；觀察組好轉患者有7例，占16.67%，對照組好轉患者有11例，占26.19%；觀察組無效患者有1例，占2.38%，對照組無效患者有8例，占19.05%。觀察組治療總有效率為80.95%，對照組治療總有效率為54.76%，兩組結果比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

作為腦卒中的并發癥，尿失禁代表著其嚴重程度，同時緊密聯系患者的殘疾率以及死亡率。尿失禁會使得患者日常生活受到嚴重影響，患者會出現悲觀、自卑等負面情緒，因此可能拒絕康復鍛煉，從而會對康復造成影響[2]。通過針灸治療尿失禁，能夠對膀胱功能起到調節作用，其原理在于針刺穴位下的傳入神經元與膀肌尿道的傳入神經元能夠發生匯聚重疊[3]。中極、次謬、曲骨、雙側水道、腎俞、中膂臨近機體盆神經、陰部神經以及腹下神經，對這些穴位實施針刺，可以對上述神經傳入支的興奮性形成程度不一的影響，形成的沖動能夠于脊髓、脊神經節部位整合調節，從而能夠對尿道、膀肌的神經遞質的釋放、傳入神經沖動形成明顯抑制，改善膀胱的穩定性，最終緩解尿失禁[4-5]。配合中藥湯劑治療能夠實現內外同治，最大程度發揮療效。

本研究結果顯示，觀察組通過利用中藥結合針灸治療，結果總有效率為80.95%，明顯高于單獨利用中藥治療的對照組總有效率54.76%，P＜0.05。

綜上所述，中藥結合針灸治療腦卒中后尿失禁患者能夠有效改善臨床癥狀，提高治愈率，值得推廣。

[1] 宋 艷,熊 濤,方之勇,等.腦卒中后尿失禁與腦卒中遠期結局的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(13):41-43.

[2] 劉蘭群,李惠蘭,陳之罡,等.隔鹽隔姜灸神闕穴治療腦卒中后急迫性尿失禁的效果觀察[J].中國康復理論與實踐,2015,21(4): 475-478.

[3] 賀靈瓊,解光堯.穴位中頻電刺激聯合Kegel運動治療腦卒中后尿失禁30例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(5):381.

[4] 包燁華,楚佳梅,李麗萍,等.熱敏灸治療腦卒中后尿失禁的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016,35(7):786-788.

[5] 李冬梅,毛更生,韓玉婷,等.腦卒中尿失禁患者應用新型男性尿失禁引流尿褲的護理效果評價[J].武警醫學,2015,26(9):880-883.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2930.01