后腹腔鏡手術(shù)用于泌尿系疾病的臨床效果評(píng)價(jià)

孔令玉

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

后腹腔鏡手術(shù)用于泌尿系疾病的臨床效果評(píng)價(jià)

孔令玉

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 探討泌尿系疾病采用后腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院泌尿外科收治的泌尿系疾病患者100例，隨機(jī)分組，就常規(guī)開(kāi)腹治療（對(duì)照組，n＝50）與后腹腔鏡手術(shù)治療（觀察組，n＝50）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時(shí)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥率低于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)臨床收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用后腹腔鏡手術(shù)治療，相較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，總有效率居更高水平，明顯減少了術(shù)中出血量，縮短了恢復(fù)時(shí)間，且具較高安全性，值是臨床廣泛推廣應(yīng)用。

后腹腔鏡手術(shù)；泌尿系疾??；效果觀察

泌尿系統(tǒng)疾病病因復(fù)雜，患者以腰痛、排尿異常等為主要癥狀表現(xiàn)，對(duì)身心健康均造成了較大影響。后腹腔鏡手術(shù)為一項(xiàng)近年新興的微創(chuàng)術(shù)式，具術(shù)后恢復(fù)快、整體效果好等優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究針對(duì)所選擇的泌尿系疾病患者，采用后腹腔鏡手術(shù)治療，取得了顯著成效，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院泌尿外科收治的泌尿系疾病患者100例，隨機(jī)分組，觀察組50例，男35例，女15例，年齡27～76歲，平均（45.9±5.2）歲，其中腎囊腫去頂手術(shù)12例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)13例，腎上腺腫瘤切除術(shù)10例，腎切除術(shù)15例；對(duì)照組50例，男37例，女13例，年齡25～77歲，平均（44.7±6.2）歲，其中腎囊腫去頂手術(shù)11例，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)12例，腎上腺腫瘤切除術(shù)9例，腎切除術(shù)18例。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

本組病例采用后腹腔鏡手術(shù)方案治療，先有效對(duì)人工氣腹進(jìn)行建立，于機(jī)體腋中線髂嵴上約2 cm處取一切口，插入氣腹針，將此針連接CO2充氣機(jī)并行充氣操作，控制速度在1 L/min，最理想的總劑量為2～3 L，注意腹腔內(nèi)壓需＜16 mmHg。后取套管針行相關(guān)穿刺操作，經(jīng)腋后線12肋下患者機(jī)體腋前肋緣下將此針刺入，入腹腔時(shí)操作者自覺(jué)有突破感后將套管芯拔出，若腹腔內(nèi)有沖出氣體聲，需取腹腔鏡插入，與光源接通，指導(dǎo)患者對(duì)體位調(diào)整。由腹腔鏡下觀察的圖像作引導(dǎo)，實(shí)施相關(guān)操作，結(jié)束手術(shù)后將腹腔鏡取出，觀察有無(wú)臟器損傷及內(nèi)出血的情況，將腹腔內(nèi)氣體予以徹底拔除后，拔出套管，縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組

本組病例行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，硬膜外麻醉下經(jīng)腹部切口行相關(guān)操作。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組臨床效果；（2）對(duì)比手術(shù)情況，如術(shù)中出血等；（3）對(duì)比并發(fā)癥率。

1.4 療效評(píng)定

治愈：生命體征平穩(wěn)，腎功正常，癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：體征平穩(wěn)，癥狀大部分消失，腎功改善；無(wú)效：上述癥狀體征改善均不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

觀察組患者治愈45例，占90%，好轉(zhuǎn)5例，占10%，無(wú)效0例，占0.0%，總有效率為100%，對(duì)照組治愈30例，占60%；好轉(zhuǎn)12例，占24%；無(wú)效8例，占16%，總有效率為84%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)情況

觀察組術(shù)中出血平均（45.7±5.8）mL，手術(shù)用時(shí)（43.2±5.6）min，住院時(shí)間平均（7.6±1.3）d，對(duì)照組分別為（75.4±7.9）mL，（118.9±7.6）min，（13.9±2.4）d，組間對(duì)比均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜.0.05）。

2.3 并發(fā)癥

觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組切口感染5例，占10%。

3 討 論

泌尿系疾病為臨床泌尿系統(tǒng)疾病領(lǐng)域常見(jiàn)病理類型，除對(duì)機(jī)體正常排泄造成不利影響外，還會(huì)干擾到機(jī)體其它組織，使功能受阻。患者可有腰痛、尿液異常等表現(xiàn)，此外，還可合并腎及腎周圍炎癥癥狀，對(duì)患者身心健康均造成了嚴(yán)重影響[2]。

以往開(kāi)腹手術(shù)是常用于對(duì)泌尿外科疾病治療的術(shù)式，但此方法對(duì)機(jī)體造成的侵襲性創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程緩慢，且易有切口感染等多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行影響了整體手術(shù)質(zhì)量[3]。腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)應(yīng)用腹腔鏡展開(kāi)外科治療各項(xiàng)操作的術(shù)式，將腹腔鏡于冷光源照射下于腹腔插入，采用數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)將所攝圖像較為清晰的于監(jiān)視器顯示，醫(yī)生依據(jù)屏幕圖像具體情況應(yīng)用腹腔鏡器械展開(kāi)系列操作。其與傳統(tǒng)手術(shù)比較，除獲得的手術(shù)效果理想外，且對(duì)機(jī)體形成的創(chuàng)傷較小，患者疼痛程度較輕，皮膚遺留瘢痕少，術(shù)后更易恢復(fù)，進(jìn)而明顯縮短了住院時(shí)間，降低了感染率。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時(shí)、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥率低于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)臨床收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用后腹腔鏡手術(shù)治療，相較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，總有效率居更高水平，明顯減少了術(shù)中出血量，縮短了恢復(fù)時(shí)間，且具較高安全性，值是臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 舒代斌,嚴(yán) 冬.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(6):807-808.

[2] 馮 均.曲卡直接穿刺法建立后腹腔鏡氣腹行腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的體位[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):71-72.

[3] 張善成.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(34):137.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2944.01