危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的效果

張澤艷

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的效果

張澤艷

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

目的 探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果。方法 選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對(duì)象，給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理，并在此期間實(shí)施。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對(duì)照組，對(duì)照組患者采用普通的護(hù)理管理方法，最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組患者的糾紛事件發(fā)生率2.0%（4/200），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理，規(guī)范了交接流程，明確了各項(xiàng)交接事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。

危重患者；模式化護(hù)理管理；院內(nèi)外交接

急診科是搶救危重病人的生命第一線，患者在入院時(shí)經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后，需要在各個(gè)科室的進(jìn)一步治療，在搶救治療時(shí)需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)[1]。交接和運(yùn)轉(zhuǎn)過程非常短暫，交接的事項(xiàng)較多，常常出現(xiàn)交接信息錯(cuò)誤。此過程中，交接環(huán)節(jié)多，易發(fā)生漏交，任務(wù)交接不清楚等，最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明，互相推諉任務(wù)責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時(shí)采取模式化護(hù)理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，其中男性123例，女性77例，年齡在18～85歲，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病64例，消化系統(tǒng)疾病30例，外傷18例，其他疾病8例。將2015年1月～10月期間收治的200例為對(duì)照組，其中男性107例，女性93例，年齡在14～90歲。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)普通的院內(nèi)外護(hù)理管理，即轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)進(jìn)行初級(jí)評(píng)估后到就診科室就診，沒有詳細(xì)的病情記錄和交接記錄。給予實(shí)驗(yàn)組患者模式化護(hù)理管理方法進(jìn)行交接。具體方法如下：（1）更新醫(yī)療護(hù)送人員的觀念，急診科救治的患者病情急、重，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較大的困難，在日常的護(hù)理工作中要注重提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能。培養(yǎng)護(hù)理人員的交流溝通技能，在對(duì)危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前與其家屬進(jìn)行有效的溝通，讓家屬明白在救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程中要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。（2）做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備工作：首先進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前要保證患者的生命體征處于相對(duì)穩(wěn)定的情況，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并且完善危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)接送單。通知接受的科室做好接受準(zhǔn)備，確定好轉(zhuǎn)運(yùn)方法和路線，告知患者家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者簽署知情同意書，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中備好急救設(shè)備。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)：要保持患者的呼吸道暢通，保持靜脈通道通暢，妥善管理各類管道后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征，如果在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況，及時(shí)采取急救措施。根據(jù)患者的病情安置合適的體位，在上下樓梯時(shí)頭部位于高位。（4）目的科室的交接：與科室確認(rèn)病人信息和病情，做好床邊交接，監(jiān)測生命體征，保持各類管道的暢通，記錄用藥情況，急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護(hù)人員交接病情，搶救護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧操作，連接心電圖，檢查管道及其皮膚的情況，交接好后責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在患者交接本上簽字，交接急救患者記錄表。（5）在院內(nèi)外交接完成后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)運(yùn)物品返回科室，并且保存危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)單。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

危重患者的模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中實(shí)施前后的醫(yī)療糾紛情況。在實(shí)施護(hù)理模式管理前，即對(duì)照組組200例患者中共出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例，糾紛事件發(fā)生率2.0%（4/200），其中由于護(hù)患糾紛2例，包括準(zhǔn)備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例，急救車與科室之間的糾紛2例，包括交接不仔細(xì)1例和分診護(hù)士未及時(shí)到達(dá)接診科室1例。實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施護(hù)理模式管理后，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善，這對(duì)醫(yī)院的管理水平有著更高的要求，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，給予患者人性化的護(hù)理和關(guān)懷是護(hù)理人員的義務(wù)和責(zé)任[3]。醫(yī)院急診科的危重患者病情復(fù)雜，病情變化快，在院內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)會(huì)輕度或重度的影響病情的改變，可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的問題有在分診轉(zhuǎn)運(yùn)前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中交接信息不仔細(xì)、完全，沒有填好相應(yīng)轉(zhuǎn)診記錄單。模式化護(hù)理管理要求護(hù)理人員要正確把握轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好監(jiān)護(hù)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)詳細(xì)交接資料并做好記錄，并且在轉(zhuǎn)運(yùn)前要使患者和家屬明白轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，要讓患者家屬建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的就醫(yī)意識(shí)。通過實(shí)施這一系列危重患者的護(hù)理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達(dá)目的科室，提高搶救成功率，還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

[1] 李 娜.無縫隙護(hù)理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,88:261-262.

[2] 顧 琴,張 紅,黃 華,蘇 琴.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2016,04:109-110.

[3] 董建蘭,居偉.急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中無縫隙護(hù)理管理實(shí)施的有效性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2014,36:162-164.

[4] 孔凡平.在對(duì)急診住院患者進(jìn)行病房交接的過程中對(duì)其實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,18:90-92.

[5] 魏 蘭.急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中無縫隙護(hù)理管理模式的有效性分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,20:18-20.

本文編輯：王雨辰

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2952.02