具有“普通型”和“胃型”兩種形態特征的子宮頸腺癌：臨床病理特征、免疫組化及高危型HPV狀態分析

·國外期刊文摘·

具有“普通型”和“胃型”兩種形態特征的子宮頸腺癌：臨床病理特征、免疫組化及高危型HPV狀態分析

WHO(第四版)子宮腫瘤分類將子宮頸腺癌(ECA)分為“普通型”和“胃型”。由于兩型ECA具有不同的免疫表型、HPV狀態及預后，因此被認為具有不同的組織學起源。

普通型ECA(U-ECA) 幾乎總是與高危型HPV(HR-HPV)感染有關，而胃型ECA(G-ECA)被認為與HR-HPV感染無關。形態學上，U-ECA細胞缺乏黏液、胞質嗜酸性，類似子宮內膜樣癌。G-ECA細胞胞質豐富透明，內含黏液，細胞邊界清楚。在日常工作中作者注意到，一些ECA在單個腫瘤中形態學上具有普通型和胃型兩種成分，作者把這類腫瘤稱為“G+U”ECA。這類腫瘤的組織學起源尚未進行過分析，為此作者進行了研究，以了解“G+U”ECA的臨床病理、免疫表型和HPV狀態，同時確定“G+U”ECA是否為酷似U-ECA形態學特征的真性G-ECA或為真性U-ECA伴有G-ECA形態學特征。

作者將70例原診斷為黏液型和子宮頸型ECA重新分類，結果顯示70例中48例(69%)為純U-ECA，9例為純G-ECA，13例為“G+U” ECA。原位雜交顯示13例“G+U”ECA中10例無HR-HPV感染(HPV非相“G+U”ECA)，但顯示兩種細胞成分HIK1083表達和異常p53表達。另3例顯示HR-HPV感染(HPV相關“G+U”ECA)和p16+/p53-/HIK1083-免疫組化表達模式。U-ECA則顯示HR-HPV感染和p16+/p53-/HIK1083-免疫組化表達模式，與HPV相關“G+U”ECA相似。相反，純型G-ECA均無HPV感染、HIK1083表達和異常p53表達，與HPV非相關“G+U”ECA相似。

因此，作者認為ECA的兩種形態類型偶爾可以顯示另一種類型成分的分化，但真正的混合腫瘤似乎不存在。免疫組化標記p16、p53和HPV DNA檢測可用于伴有混合形態特征腫瘤的合理分類。

Wada T, Ohishi Y, Kaku T,etal. Endocervical adenocarcinoma with morphologic features of both usual and gastric types: clinicopathologic and immunohistochemical analyses and high-risk HPV detection by in situ hybridization. Am J Surg Pathol, 2017[Epub ahead of print].

(康鍶鵬1摘譯，余英豪2審校/1解放軍第180醫院病理科，泉州 362000；2解放軍福州總醫院病理科，福州 350025)