藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮與藥物流產(chǎn)終止早孕的效果比較

陳淑琴

（晉城市職業(yè)病醫(yī)院，山西 晉城 048000）

藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮與藥物流產(chǎn)終止早孕的效果比較

陳淑琴

（晉城市職業(yè)病醫(yī)院，山西 晉城 048000）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)比藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮與藥物流產(chǎn)終止早孕的臨床效果。方法 選取2016年6月～2016年12月我院終止妊娠的婦女180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組婦女采用藥物流產(chǎn)終止妊娠；觀察組婦女則選用藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮進(jìn)行終止妊娠。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比，觀察組婦女完全流產(chǎn)率為100%，對(duì)照組婦女的完全流產(chǎn)率則為96.67%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，兩組婦女在術(shù)后陰道出血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比上也有一定差異，即觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮對(duì)終止早孕的效果較好，且操作方便、簡(jiǎn)單，安全性更高，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

終止早孕；藥物流產(chǎn)；刮宮；陰道出血；安全性

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，針對(duì)早孕終止問題的解決上也有了新的方式。就目前情況來(lái)看，藥物流產(chǎn)被普遍應(yīng)用與早孕終止的過(guò)程中，能夠減少婦女的疼痛，是安全終止早孕的有效方式，受到了醫(yī)患雙方的高度重視。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院終止妊娠的180例婦女，通過(guò)對(duì)比不同方式的早孕終止形式，進(jìn)一步探究臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年12月我院終止妊娠的婦女180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組90例婦女。患者年齡在18～32歲之間，平均年齡為（24.3±3.1）歲，孕周在39～74天之間，平均孕周為（45.1±5.2）天。其中，屬于初孕婦的有103例，經(jīng)產(chǎn)婦的則為77例。此外，在基礎(chǔ)檢查中白帶常規(guī)未見異常，且無(wú)藥物過(guò)敏史。所有孕婦在年齡、孕周、身體狀況等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組婦女采用藥物流產(chǎn)終止妊娠，即孕婦需在早晨空腹的情況下口服50 mg米非司酮，并于當(dāng)晚口服25 mg的米非司酮，連續(xù)用藥兩天。在第三天的早上口服600 μg的米索前列醇，并進(jìn)行反應(yīng)情況觀察。

觀察組婦女則選用藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮進(jìn)行終止妊娠，即在藥物流產(chǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行刮宮，即人工流產(chǎn)負(fù)壓引流術(shù)。具體而言，當(dāng)孕婦有孕囊排出時(shí)可隨時(shí)進(jìn)行刮宮操作，未見孕囊排出時(shí)需立即進(jìn)行刮宮操作[1]。與此同時(shí)，需要防止對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，并對(duì)刮宮術(shù)的孕婦進(jìn)行留院觀察，防止意外情況，對(duì)患者病情治療負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者術(shù)后陰道出血時(shí)間、出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。此外，在療效評(píng)價(jià)上可分為完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)、失敗三個(gè)方面。完全流產(chǎn)指患者在術(shù)后的B超檢查中功能孕囊完全消失，HCG表現(xiàn)為陰性。與此同時(shí)，當(dāng)月經(jīng)恢復(fù)后無(wú)需二次刮宮。不完全流產(chǎn)指患者需要進(jìn)行二次刮宮術(shù)。失敗指患者術(shù)后B超檢查中仍有孕囊，且胚胎可以繼續(xù)發(fā)育或停育，仍需二次手術(shù)進(jìn)行相關(guān)治療。值得一提的是，需要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后情況的觀察，包括血壓下降、胸悶、心律紊亂、抽搐、頭暈等問題，判斷是否存在流產(chǎn)綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及百分比（%）進(jìn)行表示，并選取P＜0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，通過(guò)對(duì)比，觀察組婦女完全流產(chǎn)率為100%，對(duì)照組婦女的完全流產(chǎn)率則為96.67%（87/90），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，兩組婦女在術(shù)后陰道出血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比上也有一定差異。具體而言，觀察組患者出血時(shí)間、出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（5.3±1.4）d、（11.2±8.5）ml、（24.6±3.5）d；對(duì)照組患者出血時(shí)間、出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間分別為（11.2±2.6）d、（56.5±16.2）ml、（37.4±4.7）d，即觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

流產(chǎn)是終止早孕的常見手術(shù)形式，但是該方式對(duì)患者的身體將造成一定程度的傷害。因此，選擇傷害最小、術(shù)后效果好的終止早孕的形式受到了行業(yè)內(nèi)的廣泛討論。藥物流產(chǎn)能夠減輕患者的痛苦，但是所花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，其主要藥物包括米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種孕酮拮抗劑，并作用于子宮內(nèi)膜，即能夠促使子宮的前列腺素F2水平上升[2]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮的收縮，促使胎兒分娩。而米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，即具有軟化宮頸的效用，同時(shí)，有助于增強(qiáng)子宮的張力和宮內(nèi)壓力，促使胎兒分娩。在藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，對(duì)于孕周時(shí)間長(zhǎng)、孕囊相對(duì)大的患者，其術(shù)中出血情況將有所增加[3]，甚至需要二次手術(shù)。除此之外，藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮術(shù)終止妊娠的手術(shù)成功率更高。在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者在陰道出血時(shí)間、出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間上均短于對(duì)照組，受到了孕婦的肯定。

在終止妊娠的過(guò)程中，也需要對(duì)以下幾個(gè)方面加以關(guān)注，從而減少對(duì)孕婦的傷害，提高臨床效果。首先，在藥物流產(chǎn)的過(guò)程中需要對(duì)孕婦陰道內(nèi)的組織和血塊情況進(jìn)行檢查。其次，在流產(chǎn)后需要進(jìn)行B超檢查，確定流產(chǎn)結(jié)果。當(dāng)孕婦陰道內(nèi)流血情況增加時(shí)，需要及時(shí)就診并采取相應(yīng)治療。在刮宮過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌程序操作，動(dòng)作輕巧，防止對(duì)孕婦造成不必要的傷害。與此同時(shí)，在此期間需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，注意休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染問題，以便孕婦早日康復(fù)。值得注意的是，在流產(chǎn)后的一個(gè)月需禁止性生活，防止造成內(nèi)膜損傷。

綜上所述，采用藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮對(duì)終止早孕有較好的臨床反饋，且操作方便、簡(jiǎn)單，安全性更高，值得在臨床過(guò)程中推廣應(yīng)用。

[1] 陳九英,曾衛(wèi)剛.無(wú)痛人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)終止早孕的效果比較[J].醫(yī)療裝備,2017,1(2):59-63.

[2] 黃旋華.比較藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,5(30):412-415.

[3] 史曉紅.藥物流產(chǎn)聯(lián)合刮宮終止早孕的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(10):190-193.

本文編輯：王雨辰

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.16.3152.02