粘性放線菌敗血癥1例并文獻復(fù)習(xí)

李昌波 胡新春 楊劼 鄧超英 張淑霞

粘性放線菌敗血癥1例并文獻復(fù)習(xí)

李昌波1胡新春1楊劼1鄧超英1張淑霞2

病例資料

患者溫XX，男，58歲，已婚，居民，因“畏寒發(fā)熱伴右側(cè)腰痛半天”于 2016年05月31日20時入院。患者于入院半天前無明顯誘因出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫未監(jiān)測，伴頭暈、流涕、咽痛，輕度干咳，右側(cè)腰部間歇性脹痛及雙膝關(guān)節(jié)酸軟、隱痛，無放射痛及牽扯痛，無明顯咳痰，無惡心嘔吐，無胸悶胸痛，無心慌心悸，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。于家中自行服用藥物(具體不詳)，后自覺體溫下降。入院前1小時前，患者再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)后發(fā)熱，自覺體溫明顯升高，急來我院急診科就醫(yī)，體溫42.0℃，門診以“發(fā)熱待診”收入呼吸內(nèi)科。既往史及個人史：既往體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎結(jié)石，具體描述不清；10余年前我院體檢發(fā)現(xiàn)“乙肝”，因患者無相關(guān)癥狀，未行相關(guān)治療，患者出生及工作于本地，無疫情接觸史，無非洲工作史，有長期大量吸煙史。入院查體：T: 38.3℃，P: 88次/分，R: 22次/分，BP: 114/54mmHg，步入病房，查體合作，口腔內(nèi)見多發(fā)齲齒，咽部充血，胸廓無異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音降低，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯濕啰音及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音，心界叩診不大，心律整齊，各心瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹部平軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔助檢查：我院急診胸部CT：雙肺氣腫征，右肺中葉水平裂旁小結(jié)節(jié)影。急診腹部彩超示：肝囊腫，前列腺鈣化灶。……