經胸徑路手術治療小兒膈疝9例

段賢倫 章 鵬 商子寅 祝寶豐 鐘穩(wěn)穩(wěn) 孫迪文

經胸徑路手術治療小兒膈疝9例

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目的 探討經胸徑路手術治療小兒膈疝的臨床效果。 方法 總結2010年8月至2016年10月本院收治的9例經胸徑路手術治療的膈疝患兒臨床資料。 結果 9例患兒中，左側8例，右側1例，均采用經胸徑路完成手術。手術時間（85.5±19.1）min；術中出血量（5.1±0.3）mL，術后留置胸腔引流管（8.6±0.5）d，平均住院時間（18.2±3.0）d。所有患兒隨訪1～12個月，均恢復良好，X線片無異常，無一例復發(fā)。 結論 經胸徑路手術治療小兒膈疝，術中可獲得滿意的手術視野和操作空間，便于處理合并胸腔內畸形等較復雜CDH患兒，膈肌修補確切牢靠，對腹腔干擾小，且術后恢復時間較短，復發(fā)率低。結合相關輔助治療手段，更有助于降低CDH患兒病死率，提高患兒生活質量。

疝，橫膈；外科手術；治療；兒童

先天性膈疝（congenitiasl diaphragmatic hernia，CDH）是由于單側或雙側膈肌缺損，腹腔臟器進入胸腔，導致一系列臨床癥狀的小兒外科危重病癥之一，手術是救治的必要手段，我科于2010年8月至2016年10月共完成膈疝手術9例，均采用經胸徑路完成手術，現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

2010年8月至2016年10月由本科采取經胸徑路手術治療膈疝患兒9例，其中男性5例，女性4例，患兒手術年齡為2個月至1歲9個月，8例為左側膈疝，1例右側膈疝。臨床表現：氣促、口唇青紫1例，反復咳嗽、發(fā)熱8例，5例出現嘔吐。體查：均表現為患側胸腔呼吸運動減弱或消失，心尖搏動向健側移動，叩診為鼓音或濁音，腹部均呈舟狀腹。……