不同義齒(活動、固定)修復(fù)牙周病伴牙列缺損療效觀察

劉現(xiàn)河

（山東省莘縣人民醫(yī)院口腔科，山東 聊城 252400）

不同義齒(活動、固定)修復(fù)牙周病伴牙列缺損療效觀察

劉現(xiàn)河

（山東省莘縣人民醫(yī)院口腔科，山東 聊城 252400）

目的 分析牙周病伴牙列缺損利用不同義齒修復(fù)的效果。方法 選擇2014年10月～2015年10月本院牙周病伴牙列缺損患者60例，均分成2組實(shí)施不同修復(fù)。結(jié)果 固定組治療后出血指數(shù)、咀嚼效率均優(yōu)于活動組，固定組基牙健康有效率93.33%，活動組76.67%。結(jié)論 活動義齒和固定義齒用于修復(fù)牙周病伴牙列缺損效果均有優(yōu)缺點(diǎn)。

牙周病；牙列缺損；義齒

牙周病伴牙列缺損是一類治療難度較大的口腔疾病，一般都選擇義齒修復(fù)，包括固定義齒和活動義齒兩類[1]。本研究分析活動義齒和固定義齒用于修復(fù)牙周病伴牙列缺損的不同效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年10月～2015年10月中選取我院60例牙周病伴牙列缺損患者進(jìn)行研究。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對照組，均有30例患者，觀察組男19例，女11例，平均年齡（33.2±4.2）歲；對照組男18例，女12例，平均年齡（33.5±4.1）歲。全部患者都排除口頜疾病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者都先接受全口牙列的牙體、牙周檢查。固定組選擇固定義齒進(jìn)行修復(fù)，選擇金屬頸緣作為冠修復(fù)體頸緣，將齦上或平齦邊緣作為齦邊緣，保證能夠維持生物學(xué)寬度，確保修復(fù)體能夠正常進(jìn)行維護(hù)以及口腔衛(wèi)生。活動組選擇活動義齒進(jìn)行修復(fù)，選擇圓錐型套筒冠活動義齒，依據(jù)鑄造支架設(shè)計(jì)原則對義齒實(shí)施基牙預(yù)備。如果患者基牙松動均為Ⅱ～Ⅲ級，牙槽骨吸收達(dá)根長的二分之一到三分之二基牙，實(shí)施完善根管治療，將基牙活髓最大程度保留下來。全部患者佩戴好義齒之后，均接受口腔護(hù)理以及指導(dǎo)進(jìn)行兩側(cè)咀嚼訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

評定兩組患者治療后的出血指數(shù)，指數(shù)結(jié)果為0-5，5表示存在自發(fā)出血傾向，0表示沒有出血，指數(shù)越高，出血越嚴(yán)重。

評定兩組治療一年后基牙健康狀況：健康：治療后牙周病緩解，牙槽骨吸收明顯改善，基牙松動≤Ⅰ級；一般：存在牙周袋，牙槽骨吸收有所改善，擠壓松動Ⅰ-Ⅱ級；較差：治療后牙周病基本沒有變化，牙槽骨吸收更為嚴(yán)重，基牙松動在Ⅱ級及以上。有效率以健康率+一般率計(jì)算。

評定兩組咀嚼效率：在治療前及治療1年后讓患者咀嚼5 g花生米，半分鐘后用水漱口后吐入杯中，靜置后選擇上方三分之一5 ml混懸液實(shí)施吸光度測算，以結(jié)果作為咀嚼效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用 [n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，利用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，對照結(jié)果顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 出血指數(shù)及咀嚼效率

固定組治療前出血指數(shù)為（3.28±0.70），治療后為（1.94±0.62），活動組分別為（3.32±0.64）、（1.01±0.37），固定組咀嚼效率為（0.62±0.27），治療后為（1.59±0.62），活動組分別為（0.57±0.25）、（0.80±0.34），P＜0.05。

2.2 基牙健康狀況

固定組基牙健康的患者有13例，一般有15例，較差有2例，有效率為93.33%；活動組基牙健康的患者有11例，一般有12例，較差有7例，有效率為76.67%，P＜0.05。

3 討 論

牙周病具體包含牙周炎以及牙齦病，會導(dǎo)致牙齦疑難癥、出血、咀嚼無力、形成牙周袋、出現(xiàn)牙齒松動，甚至出現(xiàn)牙列缺損。活動義齒修復(fù)是利用卡環(huán)在剩下的基牙上進(jìn)行固定，通過剩下的基牙以及黏膜作為支持，在適當(dāng)位置將缺失牙進(jìn)行修復(fù)，以促使其咀嚼功能得到恢復(fù)[2]。固定義齒的原理是橋梁的力學(xué)，目的是將缺失牙的原本形態(tài)恢復(fù)，并強(qiáng)調(diào)恢復(fù)原本生理功能，同時(shí)達(dá)到美觀和舒適的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示牙周病伴牙列缺損是一類治療難度較大的口腔疾病，一般都選擇義齒修復(fù)，包括固定義齒和活動義齒兩類。固定組治療后出血指數(shù)高于活動組，而活動組治療后咀嚼效率低于固定組；另外固定組治療一年后基牙健康有效率為93.33%，明顯高于活動組一年后有效率76.67%，P＜0.05。有研究認(rèn)為牙周病伴牙列缺損利用固定義齒進(jìn)行修復(fù)能夠獲得更好的咀嚼效能以及更優(yōu)的基牙遠(yuǎn)期健康狀況。本研究與之均存在一致性。

綜上所述，固定義齒以及活動義齒修復(fù)牙周病并牙列缺損各有優(yōu)勢和不足，活動義齒能夠減少出血，但咀嚼效率低，基牙健康率低，固定義齒雖然出血較明顯，但能獲得更好的咀嚼效率以及基牙健康率，臨床可以根據(jù)實(shí)際情況選擇。

[1] 吳國麟.活動和固定義齒在牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(1):62-64.

[2] 高俊聰.套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(3):52-54.

[3] 王 茵,崔 廣,鄭 潔,等.套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損伴牙周病老年患者的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):212-215.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R781.05

B

ISSN.2095-8242.2017.21.3984.01