兩種經輸尿管鏡碎石術治療泌尿系結石的對比

鄧 文，烏仁圖雅

（內蒙古錫林郭勒盟盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

兩種經輸尿管鏡碎石術治療泌尿系結石的對比

鄧 文，烏仁圖雅

（內蒙古錫林郭勒盟盟醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 研究兩種經輸尿管鏡碎石術治療泌尿系結石的效果。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的100例泌尿系結石患者為研究對象，分為兩組，氣壓彈道碎石術為對照組治療方式，鈥激光碎石術為觀察組治療方式，對比兩組臨床療效。結果 兩組患者的住院時間、手術時間、并發癥發生率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。結論 氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術均能夠有效治療泌尿系結石，臨床上可以根據患者的實際情況選擇合適的手術方式進行治療。

經輸尿管鏡碎石術；泌尿系結石；臨床效果

泌尿系結石屬于臨床常見結石的一種，通常采用手術方式進行治療，包括開放手術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術以及體外沖擊波碎石術等[1]。隨著醫學技術的不斷進步與發展，輸尿管鏡下碎石術在泌尿系結石治療中得到了廣泛應用，其中氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術屬于常見的兩種手術方式，具有療效顯著、安全性高以及微創等諸多優點[2]。本研究主要針對氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術這兩種經輸尿管鏡碎石術治療泌尿系結石的效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年8月～2016年2月來我院進行治療的泌尿系結石患者中選取100例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數50，平均年齡（58.21±6.26）歲，包括39例男患者，11例女患者。對照組患者例數50，平均年齡（58.05±6.12）歲，包括38例男患者，12例女患者。兩組患者經過X線、B超以及輸尿管鏡證實為泌尿系結石，并且均不存在有手術禁忌癥。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者排除標準：存在手術禁忌癥者；存在嚴重肝腎心等重要臟器疾病者；不愿參與研究者；存在精神障礙者；治療依從性差者。

1.2 治療方法

對照組（氣壓彈道碎石術）：手術進行前對患者進行常規麻醉，對患者用氣壓彈道碎石機進行治療，引導采用輸尿管鏡導管和導絲，碎石法采用單個脈沖或者連續脈沖。如果患者的結石較大，則要將其采用石鉗取出，如果結石較為細小，則可以順著尿液排除。與此同時，可以對結石周圍息肉進行鉗取，將輸尿管情況與碎石情況作為依據，決定是否進行雙J管的留置，完成手術治療后的八到四十二天可以將雙J管拔出。

觀察組（鈥激光碎石術）：手術進行之前，對患者進行硬膜外腔麻醉，指導其采用截石位接受手術治療。采用德國威弗萊30瓦鈥激光，首先將F10橡膠導尿管置入到患者的膀胱中，并其采用攝像系統作為輔助，在直視的情況下將F4輸尿管導管直接放入到輸尿管開口。如果為輸尿管結石，則要將具體參數設置為頻率：10 HZ，能量：0.8～1.2 J，400 μm光纖；如果患者為尿道、膀胱、腎盂結石，則要采用600 μm光纖，能量：0.8～1.2 J，進行“蟲噬狀”分塊后，再將其分別擊碎。如果結石移位到了腎盂或腎盞內，則要采用輸尿管鏡對結石進行尋找，并且將其擊碎。結石碎末隨沖洗液排出，術后所有患者均留置Double J管，5～36天之后將其拔除，術后進行1～4天的導尿管留置。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院時間、手術時間以及并發癥發生情況進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究中數據進行處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（±s）表示。

2 結 果

2.1 兩組手術指標對比

觀察組患者的手術時間為（19.99±8.23）min，住院時間為（2.75±1.09）天；對照組患者的手術時間為（19.98±8.25）min，住院時間為（2.78±1.05）天。兩組患者的住院時間與手術時間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組并發癥發生對比

觀察組患者的并發癥發生率為22%，對照組患者的并發癥發生率為24%，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

泌尿系結石主要是因為患者的尿液出現濃縮沉淀現象，促使泌尿系統內有顆粒樣或者塊樣聚集物出現。該疾病屬于一種泌尿系疾病，十分常見。腎、膀胱、輸尿管、尿道等均屬于該疾病的主要發病部位[3]。本研究中主要采用氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術這兩種經輸尿管鏡碎石術對泌尿系結石患者進行治療。鈥激光碎石術主要是原理在于利用好鈥激光能量，促使結石、光纖末端之間出現水汽化，有效粉碎結石，使其成為粉末狀，隨著尿液排除體外。在這一過程中，不會有電能和熱力產生，在操作上具有較大便利性，患者只需要在較短的時間內接受治療，碎石效果顯著，具有極高的安全性。

本研究結果顯示，兩組患者的住院時間、手術時間、并發癥發生率差異不存在統計學意義。由此可知，氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術均能夠有效治療泌尿系結石，臨床上可以根據患者的實際情況選擇合適的手術方式進行治療。

[1] 李 征.兩種經輸尿管鏡碎石術治療老年泌尿系結石的對比分析[J].中國保健營養,2016,26(8):88-89.

[2] 冉梅林.經輸尿管鏡鈥激光碎石與氣壓彈道碎石治療泌尿系結石臨床對比研究[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4510-4511.

[3] 游 炯.泌尿系結石采用兩種經輸尿管鏡碎石術治療的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(4):113-114.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.21.3995.01