老年急性心肌梗塞并心源性休克臨床分析

林恒宇，石富國，解芙艷

（內蒙古包頭市包鋼預防保健中心， 內蒙古 包頭 014010）

老年急性心肌梗塞并心源性休克臨床分析

林恒宇，石富國，解芙艷?

（內蒙古包頭市包鋼預防保健中心， 內蒙古 包頭 014010）

目的分析老年急性心肌梗塞合并心源性休克患者的臨床特點和治療方法。方法 對我院收治的老年急性心肌梗塞并心源性休克患者80例進行隨機分組，將其分為對照組和觀察組均40例。分別對其實施常規藥物治療以及在此基礎上的介入治療，對治療效果進行分析。結果 兩組患者均會出現腦梗死、心肌梗死以及腎功能不全等諸多危險因素。在對其實施臨床治療后，可發現觀察組患者在治療有效率上均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。但兩組患者的并發癥發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 在對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者實施臨床診治時，可針對其危險因素進行臨床診斷。而對其使用介入治療的方法能夠取得明顯更佳的治療效果，值得推廣使用。

老年急性心肌梗塞并心源性休克；介入治療；臨床分析

急性心肌梗塞是臨床較常見的疾病類型，尤其是以老年人最為多發。由于急性心肌梗塞的特點，一方面會導致患者出現諸多嚴重癥狀，對患者的身體及健康造成較大影響，同時也會導致患者發生很多嚴重并發癥，威脅其生命，例如心源性休克就是比較常見的一類并發癥[1]。基于這一特點，對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者的臨床特點進行分析，找出其發病危險因素，同時觀察對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者的安全有效治療方法就顯得非常重要。本次研究中，即對老年急性心肌梗塞并心源性休克進行了臨床分析，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究對象上，為我院于2015年10月到2016年10月內收治的老年急性心肌梗塞并心源性休克患者，數量為80例。其中男女分別為48例和32例，年齡在60～81歲之間，平均為73.69±6.61歲。所有患者均已經被確診為急性心肌梗塞合并心源性休克。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為40例。對照組中男女分別為24例和16例，年齡在60～80歲之間，平均為73.21±6.18歲。觀察組中男女分別為24例和16例，年齡在61～81歲之間，平均為73.91±6.39歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

首先需對所有患者進行臨床分析，找出可能導致急性心肌梗塞的相關因素。在資料的收集上，需收集患者的性別、吸煙史、高血壓史、糖尿病史、心肌梗死史、腦梗死史、是否合并慢性心功能不全、是否合并房室顫動、是否出現慢性腎功能不全和是否出現室性心動過速。另外需要對兩組患者均實施常規方法的治療，在臨床治療中可對患者進行抗心律失常、抗血小板、強心鎮痛、糾正水電解質紊亂和循環支持等治療。對觀察組患者需在常規治療的基礎上使用經皮冠脈介入治療的方法治療。在臨床治療時可嚴格按照患者的臨床癥狀和身體情況選擇合理的方法進行治療，并在手術治療后對患者實施常規術后處理。

1.3 療效標準

對兩組患者的治療效果進行分析，顯效:患者臨床癥狀和體征有明顯好轉甚至完全消失，收縮壓提升至少為20 mmHg，心肌酶已經恢復正常并且尿量增加。有效:患者臨床癥狀和體征有一定好轉，但沒有消失。收縮壓有所提升，但沒有達到20 mmHg。心肌酶和尿量有一定改善。無效:患者臨床癥狀和體征以及收縮壓心肌酶等沒有任何好轉，甚至更加嚴重。治療有效率＝(顯效患者＋有效患者)/所有患者。另外需要對兩組患者的并發癥發生率進行統計和比較。

1.4 統計學方法

本次研究中可使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析，使用χ2檢驗和率(%)對率計數資料進行表示，若數據的差異顯示為(P＜0.05)，則表示其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年急性心肌梗塞并心源性休克患者的臨床特點

通過本次研究顯示，老年急性心肌梗塞并心源性休克患者在實際的發病過程中，其主要的發病因素為腦梗死、腎衰竭、室性心動過速、心肌梗死以及腎功能不全。在對老年急性心肌梗塞并心源性休克后按著進行臨床診治時，需對這些因素進行針對性的分析。

2.2 治療效果和并發癥發生率比較

本次研究中顯示觀察組患者的治療有效率92.5%明顯高于對照組治療有效率 80%，差異有統計學意義(χ2＝6.5876，P＝0.0103)。觀察組患者并發癥發生率2.5%和對照組并發癥發生率5%之間差異無統計學意義(χ2＝0.8658，P＝0.3521)。

3 討論

隨著我國老齡化社會的不斷加劇，當前我國的急性心肌梗塞患者數量也在不斷提升。急性心肌梗塞是冠狀動脈急性和持續性缺血缺氧導致的心肌壞死類疾病，可以說是當前心血管疾病中最為常見的類型[2]。由于急性心肌梗塞的特點，在實際的發病過程中會對患者的身體健康造成極為嚴重的危害，也會導致諸多合并癥狀和并發癥的出現，對患者身體健康造成更大威脅。例如心源性休克就是急性心肌梗塞較為常見的并發癥類型[3]。很多研究中顯示，心源性休克患者的發病時間在48 h左右，但當天病死幾率可高達50%，是急性心肌梗塞非常嚴重的并發癥類型，也會對患者的生命造成巨大威脅[4]。

因此，分析對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者的臨床危險因素，并找出及時有效的治療方法非常重要。本次研究中顯示，老年急性心肌梗塞并心源性休克的主要危險因素為腦梗死、、腎衰竭、室性心動過速、心肌梗死以及腎功能不全，在實際的診治過程中可針對這些危險因素對患者實施針對性的診斷。而在治療方法上，針對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者可使用常規抗心律失常、抗血小板、強心鎮痛、糾正水電解質紊亂和循環支持等方法進行臨床治療，通過這些方法能夠起到一定的治療效果。但在此基礎上引入介入治療的手段能夠取得明顯更佳的治療效果[5－6]。同時介入治療不會導致患者出現更多并發癥，其安全性也較好。

綜上所述，對老年急性心肌梗塞并心源性休克患者需要針對其危險因素進行針對性的分析，在臨床治療時可采取常規治療聯合介入方法的治療，以期取得更好的臨床療效。

[1]劉曉霞.急性心肌梗塞合并心衰、心源性休克患者應用IABP的護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1(2):24.

[2]伍于斌，陳 偉.主動脈內球囊反搏在急性心肌梗死介入治療中的臨床應用[J].醫學信息(下旬刊)，2013，26(8):128.

[3]Ducas R，Ariyarajah V，Philipp R，et al.The presence of ST-elevation in lead aVR predicts significant left main coronary artery stenosis in cardiogenic shock resulting from myocardial infarction:The Manitoba cardiogenic shock registry[J].International Journal of Cardiology，2013，166(2):465-468.

[4]尚永志，馮 雁，秦 雷，等.IABP輔助直接PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的效果和危險因素分析[J].中國急救醫學，2016，36(10):918-923.

[5]王 倩，游桂英.循證護理在主動脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應用[J].實用醫學雜志，2012，28(3):495-496.

[6]劉學路，孟 永.老年急性心肌梗死合并心源性休克患者經皮冠狀動脈介入術后聯合應用主動脈球囊反搏對術后的影響[J].中國老年學雜志，2016，36(24):6114-6116.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8332.02

本文編輯:羅 蘭