MSCT對消化道異物的診斷價值

蘇 秦

（江蘇省靖江市人民醫院影像科， 江蘇 泰州 214500）

MSCT對消化道異物的診斷價值

蘇 秦

（江蘇省靖江市人民醫院影像科， 江蘇 泰州 214500）

目的總結分析MSCT檢查在消化道異物疾病中的診斷作用，分析其臨床應用價值。方法 于2015年1月至2016年7月我院收治的消化道異物患者30例，所有患者入院后接受MSCT檢查，然后接受消化道內鏡檢查，重點就兩種檢查手段的結果進行對比考察。結果 兩種檢查方法的結果完全相同，一致率為100%，具有高度靈敏性和準確性。結論 多層螺旋CT檢查具有極高的準確性和靈敏性，不受到異物性質、位置的影響，對人體的損害小，具有高效安全、方便快捷、經濟實惠等優點；臨床應用價值高，值得大力推行。

MSCT檢查；消化道異物；診斷價值

消化道異物是指不能被消化道消化的物體，而且能夠引起腸梗阻、消化道出血、消化道穿孔或感染等多種并發癥，嚴重時危及患者的生命健康安全，及時制定治療方案尤為重要，但是消化道異物的位置、大小、形態及性質等均是影響治療效果和方案確定的重要因素[1]，只有充分掌握好異物的基本特征才能實施有效的治療措施，MSCT診斷能夠提供有效的參考信息，具有較高的診斷價值。本文主要就MSCT在消化道異物診斷中的作用和價值進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有數據來源于2015年1月至2016年7月我院收治消化道異物患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，年齡在5～48周歲，平均年齡(35.23±3.62)歲。所有患者均經手術檢查或是消化道內鏡檢查確診內有消化道異物，所有患者并未有嚴重的并發癥發生，無認知障礙或是精神病史，可清晰表達自己的感受，描述癥狀感覺等；所有患者均自愿知情本研究并自愿參與。

1.2 診斷方法

所有患者均進行MSCT檢查，采用螺旋CT掃描儀對畫患者進行掃描，重點水平掃描從口咽部至全腹部位置；進行MSCT掃描檢查前叮囑患者要禁食，以免影響檢查結果，掃描前1h患者需根據情況口服大量水充盈胃腸道，部分患者注射非離子型碘對比劑，行動、靜脈雙期增強掃描，分析所得數據[2]，得出檢查結果。MSCT檢查完畢后所有患者行內鏡檢查確診，必要時進行手術確診。

1.3 觀察項目和方法

總結分析MSCT檢查結果，與消化道內鏡檢查結果進行比較，比較兩種檢查結果的一致性，總結MSCT檢查的作用和臨床應用價值。

1.4 統計學方法

本實驗中(n，%)表示計數資料，同時通過χ2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示；(±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

2.1 消化道內鏡檢查結果

在30例消化道異物患者中，共有食管異物患者18例，胃腸異物12例，其中胃內異物有6例，十二指腸和小腸異物6例。

2.2 MSCT檢查結果

在30例消化道異物患者中，共有食管異物患者18例，胃腸異物患者12例，其中胃內異物6例，十二指腸和小腸異物6例。

2.3 兩種檢查結果的比較

MSCT檢查和消化道內鏡檢查結果一致，一致率為100%，可見MSCT檢查具有高度靈敏性和準確性。

3 討論

消化道異物是臨床上常見的誤食疾病，能夠引起多種消化道并發癥，嚴重可致人死亡，兒童及具有精神認知障礙的患者是該病的高發人群，兒童和精神障礙患者的認知程度不足，心理發育不完善是重要的發病原因，消化道異物疾病無明顯的臨床表現癥狀，具體主要表現為吞咽困難、呼吸困難等，但因兒童和精神障礙患者不能完整清晰表達自己的感覺，給臨床診斷和治療帶來一定的困難；也有消化道異物患者由于已引起消化道并發癥，所以臨床表現為胃腸疾病的臨床癥狀，疼痛、急腹癥或是腸梗阻等，導致臨床治療方案存在偏差，延誤最佳救治時機；因此尋求高效安全、及時準確的診斷方法尤為重要。

X線檢查、手術檢查和消化道內鏡檢查均是以往臨床上常用的消化道異物檢查方法，X線檢查方法曾是臨床診斷的首選方法，具有較高的診斷價值，但是大量的臨床實踐結果證明，X線檢查存在一定的局限性，對于不同性質的異物具有不同的敏感性，對于金屬類物質的敏感性加強，診斷正確性和靈敏度較高[3]，針對非金屬物質的診斷價值較低，以往對食管內常見異物魚刺采用鋇棉透視的方法，實踐結果證明在未知魚刺大小、位置的情況下，有二次傷害的風險，且會對消化道內鏡檢查的視野、診斷及胃鏡下取除異物帶來影響；消化道內鏡與手術檢查是臨床上診斷消化道異物準確率最高的方法，但是消化道內鏡在技術操作上具有一定的難度，不能進入小腸內[4]，對于隱匿在小腸內的異物沒有診斷作用，需借助手術檢查進行確診，而手術檢查對人體的損害較大，受到多種因素的影響，手術操作人員的綜合素質和技能水平，環境是否無菌、是否按照相關流程和規章進行操作等等都將影響患者疾病的預后改善，影響術后并發癥的發生情況；MSCT檢查是效果最為理想的檢查方法，不易受到異物位置和性質的干擾，對患者身體損害較小，可進行反復檢查，具有高效安全、方便快捷的優點，異物的形態、大小、位置能清晰顯示，能判斷異物所在消化道管壁有無損傷、穿孔。

近些年來隨著醫療技術的不斷發展，多層螺旋CT檢查逐漸應用于臨床；相較于普通的CT檢查，多層螺旋CT采用多排探測器同時采集數據，圖像后處理功能更加強大，能夠多方位清晰直觀的展示病灶，而且在增大掃描范圍的同時可以有效縮短掃描時間[5]，具有節約高效的優點，同時增加了各向同性圖像重建技術能夠有效解決胃腸組織復雜結構給檢查結果帶來的影響，解決了二維圖像重疊問題，更加立體直觀的展示異物的位置和形態，甚至是異物內部結構均一覽無余，不僅有利于異物性質的判斷，還能夠有效預判患者可能出現的并發癥，及時采取有效的預防治療措施[6]。多層螺旋CT檢查不僅能夠從各個方位顯示異物的位置、形態、方向等基本特征，還能充分表現出異物與周圍器官及解剖結構之間的關系[7]，為治療方案的確定提供有價值的參考信息，避免在治療過程中造成對患者的損害。

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ISSN.2095-8242.2017.43.8349.02

本文編輯:彭晚林