67例高血壓腦出血患者的巡回護士配合

李秀瓊

（云南省嵩明縣人民醫院麻醉科，云南 昆明 651700）

67例高血壓腦出血患者的巡回護士配合

李秀瓊

（云南省嵩明縣人民醫院麻醉科，云南 昆明 651700）

隨著生活水平的提高以及人口水平的老齡化，高血壓腦出血不斷增加，高血壓腦出血成為危害人類健康的三大疾病之一。如何提高此類病人的康復與生存質量已成為臨床醫療護理迫在眉睫的問題。急診開顱手術的廣泛開展對手術室護士來說成為更嚴格的挑戰，需要護理人員具備更熟練的操作技術和嫻熟默契的配合。本文將對高血壓腦出血患者的巡回護士配合問題進行研究探討。

高血壓腦出血；手術；巡回護士

神經外科患者往往病情較重，再加上會有大量的出血而被送入手術室。這就對手術巡回護士提出了越來越高的要求，需要嚴格按照無菌操作技術進行，具備嫻熟的手術配合技術，積極做好手術前的巡回工作，以保證手術的順利進行。同時，巡回護士要有較強的預見意識，對于手術中可能出現的意外都做好準備，從容地面對，使得手術工作有條不紊地進行[1]。本文選取我院神經外科從2015年1月～2017年1月期間共收治的高血壓腦出血手術患者67例作為研究對象，對其臨床資料進行分析，總結對患者的護理體會，現報告如下。

1 一般資料

選取我院神經外科從2015年1月～2017年1月期間共收治的高血壓腦出血手術患者67例作為研究對象。所有患者均為住院患者，其中男性46例，女性21例，平均年齡55歲，最高血壓230/190 mmhg，最低血壓180/150 mmhg，平均血壓為205/170 mmhg。術前清醒者19例，嗜睡患者15例，淺昏迷患者26例，深昏迷患者7例，伴肢體截癱患者33例。

2 術前準備

（1）我院高血壓腦出血手術多為急診手術，接到手術通知單后立即打開層流手術開關調控至所需溫濕度，溫度為22～25℃，濕度為50%～60%。清楚地了解患者的手術方式、麻醉方式、特需器械、特殊用藥，檢查甘露醇是否結晶，做到心中有數。

（2）與器械護士麻醉醫生共同查對患者后按綠色通道接手術病人，同時監測患者的生命體征變化，主要包括患者的體溫、脈搏、呼吸情況及血壓、肢體活動情況，并將出凝血時間、配血單、心電圖報告、CT片子等一同帶入手術室，途中注意為病人保暖，對昏迷病人防止躁動而跌傷，接入手術間后與手術醫生，麻醉醫生再次三方核查，核查無誤。

（3）神經外科手術無菌性強，因此需要有較大的手術間進行手術，保持吸引瓶通暢，各種電源處在有效狀態，對手術的成敗起重要作用。

（4）常用的特殊用物有：翻身用各種體位墊，頭架，帶線綿片，骨臘，明膠海綿，棉桿等。因手術操作范圍小，故雙極高頻電凝器及特殊儀器，輔助燈等器材，所有的用物都應準備齊全并合理布局，從而以備手術之需。

（5）在手術前應告知患者手術過程中的體位，這是手術順利進行的保障。等到麻醉平穩后根據患者手術部位協助其擺放好適宜的體位，為患者準備好海綿墊、頭圈及約束帶。擺放體位時注意保護眼部，眼睛貼上保護膜，耳朵塞棉球防止消毒液損傷及手術時壓迫。

3 術中護理

3.1 輸血、輸液及尿量

腦部疾病患者在手術過程中出血較多，應及時為患者補償失去的血液，可為患者開通兩條靜脈通路，可用22G與20G靜脈留置針，在輸血、輸液中不可忽視尿量，術中應注意觀察尿量，協同麻醉師做好出入量記錄。

3.2 隨時調整燈光，必要時備手術醫生自控燈柄，保持吸引器通暢，根據手術的需要隨時提供所需物品，同時對患者的情況進行嚴密的觀察，記錄失血量，及時排放并記錄尿量，手術中嚴格三查八對準確及時執行術中醫囑。

3.3 實施舒適護理

在對患者進行操作時應做到盡量輕柔，減輕患者的痛苦，協助患者擺放手術體位時應在不影響麻醉的前提下，保證患者處于舒適狀態[2]。

3.4 保持手術間清潔整齊，盡量備齊術中所需物品減少開關門次數，做好對手術操作人員的監督工作，一旦發現未按照無菌操作技術進行的應給予及時的糾正。關注每一臺手術的進度及發生的情況，做好清潔處理，以免手術受到污染。

3.5 與器械護士一起對手術用物進行清點，防止手術器械遺留在顱內；檢測患者的各項生命指標，完善填寫病人交接單三方核查單及各種手術護理記錄單，手術完畢協助術者包扎傷口，平穩后與麻醉醫生手術醫生護送至相關科室，與責任護士床頭交接，并清點病人攜帶物品交接，待病人生命體征平穩后方可離開。

3.6 整理手術間，用物歸還原處，按層流手術間消毒手術間。

4 結 論

舒適護理是一種以患者為中心的護理模式，真正體現了在護理工作中的人性化。通過舒適護理能夠減輕疾病給患者帶來的痛苦，尤其是對于神經外科手術患者，給予其舒適護理能夠讓患者身心兩方面得到放松，這在很大程度上能夠促進疾病的恢復[3]。本研究對67例高血壓腦出血患者在圍術期給予了舒適護理，顯著提高了手術成功率，得到了患者的配合。因此，在高血壓腦出血患者的護理工作中巡回護士應不斷提高自身的護理技術，在平時應加強自我學習，努力提高職業素養，從而為患者提供高質量的護理服務，配合醫生對患者實施搶救處理。

綜上所述，加強對高血壓腦出血患者的巡回護理工作，可明顯提高搶救成功率。

[1] 董繼紅,吉 囡,孫鄭春.顯微手術治療幕上高血壓腦出血的手術配合探討[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(15):96-97.

[2] 王衛玲.高血壓腦出血微創手術的護理配合[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(04):133-135.

[3] 黃芳梅,楊 琰,蔡侃芝,等.高血壓腦出血血腫清除術手術室整體護理干預效果分析[J].中國當代醫藥,2016(31):173-175.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4264.02