血氣分析檢驗對酸堿平衡失調診斷的臨床意義

隋振宇

（黑龍江省虎林市中醫醫院心內科，黑龍江 雞西 158400）

血氣分析檢驗對酸堿平衡失調診斷的臨床意義

隋振宇

（黑龍江省虎林市中醫醫院心內科，黑龍江 雞西 158400）

目的 本文主要對血氣分析檢驗對酸堿平衡失調診斷的臨床意義進行了相應的分析與研究。方法 選取我院2016年1月～2016年6月收治的酸堿平衡失調患者73例為研究對象，在進行診斷的過程中，運用血氣分析檢驗法。不過由于血氣分析檢驗數值在判斷患者酸堿平衡失調方面具有一定的局限性，因此為了進一步提高患者酸堿平衡失調診斷的準確性，必須要結合患病的情況，對患者血氣進行動態檢驗，這樣才能確保將診斷工作做得更好。結果 在運用血氣分析檢驗對酸堿平衡失調進行診斷的過程中，所得到的血氣分析檢驗數據能夠對血液組織的供氧程度進行正確的評估，這樣能夠進一步提高患者酸堿平衡失調的診斷效率和準確性。結論 在進行酸堿平衡失調診斷的過程中，運用血氣分析檢驗法，并結合患者以往的病史，能夠進一步提高相應的診斷效率和診斷準確率。因此，在酸堿平衡失調的臨床診斷中，血氣分析檢驗法值得進一步得到推廣和應用。

血氣分析檢驗、酸堿平衡失調、診斷分析、臨床意義

在對酸堿平衡失調進行診斷的過程中，應用血氣分析檢驗方法雖然具有一定的臨床應用價值，但是在失調診斷的過程中還存在一定的缺陷。而要想將酸堿平衡失調診斷工作做得更好，在運行血氣分析檢驗時，還需要結合患者相關的病史情況進行具體分析，這樣能夠進一步提高酸堿平衡診斷的準確性。對于血液酸堿性的判斷，雖然根據血液的pH值能夠得到一定的結論，不過為了進一步保證酸堿性判斷的準確性，還需要與PaCO2參數進行對比討論。如果參數出現異常，還需要對患者病史的原始資料進行分析，從而判斷出患者酸堿血癥的基本患病類型，對AG指標做出最終診斷。現報告如下。

1 酸堿平衡失調的基本變化形式分析

由于PaCO2與HCO3具有同向或者異向的變化形式，因此無法單獨從血氣檢驗分析結果或者病史代償性來判斷出患者屬于單純或者復合型酸堿平衡失調的癥狀。

2 代償變化范圍控制

在PaCO2與HCO3的基本性質出現改變時，PaCO2與HCO3的基本成分內容都會出現相應的代償反應，PaCO2所具有的代償變化范圍可以根據公式進行取值。

患者出現酸堿平衡失調的最主要原因是由于肺代償發生反應，并且代償發生時間較短，不存在急性與慢性代償的區別。患者呼吸過程出現酸堿失衡會通過腎臟發生代償反應，而腎臟在發生代償反應的周期較長，通常會持續3～5天，而臨床上將酸堿平衡失調的急性與慢性以＜3天和＞5天進行分類。而急性、慢性呼酸與急性、慢性呼堿發生過程中的代償行為具有一定的差異性，患者在出現慢性呼吸性酸堿失衡所需要的代償反應程度明顯比急性呼吸酸堿失衡強烈，在這類代償反應中，慢性呼堿反應的所發生的代償反應最為強烈。在代償反應失衡或者發生酸堿失衡的條件下，需要對代償反應的極限問題進行確定，如果代償反應已經超出了可接受的極限，則pH指數所表示的酸堿失衡問題屬于復合型酸堿失衡。

在對酸堿代償反應公式進行使用的過程中需要注意以下幾點：（1）對患者進行酸堿平衡檢驗的過程中首先需要結合pH指數、PaCO2與HCO3的基本參數變化模式進行，將相關測量數據與患者以往病史情況進行結合，從而確定患者酸堿失衡的分類，血液pH值主要對患者原發性酸堿失衡具有確定性作用。（2）采用原發性酸堿平衡失調計算公式，對患者呼酸（堿）的程度進行公式選擇，在代償程度不突破計算限制的情況下，按照代償反應規律確定發生原發性酸堿平衡失調的的選用公式類型。（3）采用相應的代償反應公式計算完畢之后需要與PaCO2和HCO3的基本參數進行對比。

3 AG概念定義闡述

AG指標是進行酸堿平衡失調驗證的重要依據，對體內酸堿指數偏向、電解質含量等相關指標都具有參考價值，對于患者在酸堿平衡失調出現隱匿性酸中毒的測定方面具有重要指向功能。

AG降低的限度在病情診斷方面不具有臨床意義，但在臨床診斷中使用AG指標具有以下幾點要素：（1）AG指標數據的測定需要與電解質進行同步分析；（2）AG指標的測定時HCO3-、Na+和Cl-的相關離子指標參數測定有直接關系，AG指標的相關三項參數必須測定精確；（3）AG代酸指標的判斷只需要取樣16 mmol/L，就能夠達到有效的檢測結果；（4）AG指數測定問題需要與患者病史相結合。

4 結束語

總而言之，一旦出現酸堿平衡失調的現象，會使得患者出現呼吸及心血管等疾病，從而嚴重危害到人們的生命安全，因此確保酸堿平衡失調診斷的準確性意義重大。經過本文的分析可以得出，對于血氣分析檢驗法的使用，還必須結合患者的相關病史進行觀察，這樣能夠進一步提高檢驗酸堿平衡的準確性，以便于患者更好康復。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4298.02