關(guān)于神經(jīng)外科新媒體體驗(yàn)式教學(xué)可行性探析

張瑞劍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

關(guān)于神經(jīng)外科新媒體體驗(yàn)式教學(xué)可行性探析

張瑞劍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

新媒體時代，新媒體凸顯越來越重要的作用。高清視頻可全景式拍攝手術(shù)全過程，對課堂教學(xué)進(jìn)行直播或者錄播，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)親歷般的感受，且可通過終端媒體微信視頻、qq視頻、公眾號視頻等多種方式實(shí)現(xiàn)大范圍傳播，從而有效地減少學(xué)生實(shí)習(xí)時間，快速提高學(xué)生的實(shí)踐能力，將會對未來的神經(jīng)外科的發(fā)展起到促進(jìn)作用

神經(jīng)外科；新媒體；體驗(yàn)式學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)教育

傳統(tǒng)教學(xué)方式是以教師講授課本為主，再到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)習(xí)，由一個醫(yī)生帶一名或者數(shù)名學(xué)生，其實(shí)質(zhì)就是傳統(tǒng)的師傅帶徒弟方式。而在具體治療、手術(shù)、術(shù)后治療中，因?yàn)樯婕盎颊叩纳敖】担饕舍t(yī)生操作、學(xué)生旁觀，渠道單一且提高甚慢，待學(xué)生走上工作崗位，也只是主治醫(yī)生帶助理形式，臨床觀察、學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一名成熟醫(yī)生用時較長。近年來推行的PBL教學(xué)法，一定程度上改變了教師教、學(xué)生聽的狀態(tài)，教師變回了學(xué)生，一同參與，某種程度上提高了學(xué)生興趣。但是對于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，仍然存著著短板。

新媒體的面世，促進(jìn)了視覺及娛樂升級換代，也對各行業(yè)產(chǎn)生了一定的影響。在醫(yī)藥行業(yè)，視頻教學(xué)開始大范圍普及，但僅限于成教、外科小手術(shù)。大型手術(shù)礙于各種原因，尚未有同步視頻教學(xué)法。筆者在訪港、訪美綜合性醫(yī)院期間，對西方的神經(jīng)外科進(jìn)行觀摩、學(xué)習(xí)，并研討西方教學(xué)的長處，就國內(nèi)新媒體氛圍下，與各位方家進(jìn)行探討分析，提出同步視頻體驗(yàn)式教學(xué)法。

神經(jīng)外科治療同步視頻教學(xué)法[1]，應(yīng)在患者入院初期，在征得幾位具有典型神經(jīng)外科病患者及家屬同意后，即跟蹤攝制。大體分為四個階段：第一階段：從影像指征、RT及各項(xiàng)檢查中讓學(xué)生判斷病理特征、發(fā)病原因，目前病情發(fā)展下可導(dǎo)致的綜合癥，從而做出準(zhǔn)確診斷；判斷結(jié)果要讓所有學(xué)生參與，用彈幕方式回饋到屏幕上，最后由教師進(jìn)行匯總概括，讓學(xué)生增強(qiáng)親身問診感。這個階段打分，分值15%。第二階段：學(xué)生參討治療方案，這部分要從患者整體出發(fā)，集神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、臨床病理學(xué)，并和臨床病例進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，對患者進(jìn)行生理、心理評估，從而拿出最佳的治療方案。如果需要手術(shù)，對健康史含年齡、相關(guān)病史及既往健康狀況、手術(shù)史、用藥史、藥物過敏史、初步判斷手術(shù)的耐受性，并和專家會診的結(jié)果進(jìn)行比對，按照方案的可行性進(jìn)行打分，分值20%。第三階段：手術(shù)或者其它治療。側(cè)腦室——腹腔分流、開顱骨瓣減壓術(shù)作為重點(diǎn)觀摩影像，手術(shù)中，顱內(nèi)壓增高，針對顱腦神經(jīng)解剖、讓學(xué)生用彈幕方式將內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)等知識點(diǎn)進(jìn)行闡述。在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行打分，分值50%。這一階段最直觀，也最能吸引學(xué)生的注意力，有視覺沖擊力和感官刺激，宜于記憶和理解。第四階段：康復(fù)階段。重點(diǎn)是術(shù)后護(hù)理要提出醫(yī)學(xué)流程，大體分為幾項(xiàng)，評估患者回病房生命體征、切口狀況、引流管及引流情況、疼痛程度、肢體功能、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，根據(jù)這些情況，拿出個人的護(hù)理方案，由教師進(jìn)行打分，分值15%。打分結(jié)束后，總分70分及以上為及格，低于70分則為不及格。

體驗(yàn)式視頻教學(xué)法大體分為以下三個階段：同感——實(shí)踐——觀效。對學(xué)生知識點(diǎn)的考察十分重要，他們和醫(yī)生一樣歷經(jīng)對患者的由陌生到病理明晰，診病到具體治療，治療康復(fù)等階段，能在視頻中從書本走向?qū)嵺`，在患者之間的普遍性、差異性、和特殊性中盡早的完成自我訓(xùn)練，從心理上完成一名合格醫(yī)生的心理建設(shè)。

體驗(yàn)式視頻教學(xué)法還有便于傳播的長處，當(dāng)今信息流通環(huán)境下，高清視頻的錄制可進(jìn)行剪輯，根據(jù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)教學(xué)，如微信視頻、qq視頻、各教學(xué)單位可編輯圖文、視頻并茂的公眾號，適宜同行、學(xué)生交流探討。如果體驗(yàn)式視頻大面積推行，將會極大的縮短個體從學(xué)生到醫(yī)生的心理路程，對當(dāng)前各醫(yī)院醫(yī)生短缺、醫(yī)生超負(fù)荷工作等現(xiàn)狀將有極大的改善[2]。在臨床中各同行跨地區(qū)視頻的傳送商討，可以對患者病情進(jìn)行更準(zhǔn)確的評估，為廣大患者帶來福音。

[1] 王 昊,葉 迅,趙元立,等.快速成型技術(shù)輔助醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科研究生教學(xué)中的實(shí)踐探[J].中國卒中雜志,2016,11(11):1000-1002.

[2] 李瑞春,祁 磊,徐高峰,等.慕課理念教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較-神經(jīng)外科長學(xué)制學(xué)生臨床教學(xué)改革探索[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2016,30(4):417-419.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4325.02