益氣健脾固沖湯治療脾虛型崩漏的臨床觀察

王良寅，李金嶺，王同業(yè)，李 苗

（1.博山良寅中醫(yī)診所，山東 淄博 255200；2.山西中醫(yī)學院，山西 太原 030000；3.博山區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255200）

崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡，暴下不止稱之為崩中，淋漓不盡稱之為漏下，由于崩漏二者常相互轉(zhuǎn)化，故稱之為崩漏。是臨床上常見的女性月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重紊亂的月經(jīng)疾病。在西方醫(yī)學上，西醫(yī)將崩漏成為功能失調(diào)性子宮出血，簡稱“功血”，崩漏好發(fā)于青春期或更年期女性，而不同類型的功血會出現(xiàn)不同的癥狀，嚴重影響患者的工作和生活。基于此，本文重點分析探討脾虛型崩漏患者采取益氣健脾固沖湯進行治療的臨床效果以及相關表現(xiàn)。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我門診2016年7月～2017年8月期間收治的崩漏患者84例，將其按照治療方法的不同分為兩組，每組各42例。對照組患者年齡段分布為14～56歲，平均年齡為（32.1±1.9）歲，其中生育后女性28例，未生育女性14例。觀察組患者年齡段分布為15～55歲，平均年齡為（32.7±1.2）歲，其中生育后女性25例，未生育女性17例。本組入選患者皆符合脾虛型崩漏之診斷標準[1]。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者患者采用戊酸雌二醇片治療，飯后，每日1 mg（2片）用水吞服，遵醫(yī)囑可酌情增減，按周期序貫療法，每經(jīng)過21天的治療后，須停藥至少一周。于月經(jīng)或撤退性出血第五天采用舒經(jīng)酚50 mg Qd共5天，測BBT，若無排卵，下一周期100 mg Qd共五天，用6個周期停藥。對并發(fā)感染、貧血者，同時給予抗感染及糾正貧血治療。

觀察組患者采取益氣健脾固沖湯進行治療，方劑組成：黃芪30 g、阿膠12 g、茯苓10 g、白術12 g、升麻10 g、煅龍10 g、白芍15 g、焦山楂15 g、黨參15 g、丹桂15 g、海螵蛸15 g、棕櫚炭15 g、灸甘草6 g、用1000 ml水煎至400 ml服用，每日一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者止血時間以及用藥時間差異，根據(jù)有效止血情況評定患者的治療效果。另外觀察兩組患者用藥安全性差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

為確保研究的科學性，應用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構成比（%）或率（%）表示，統(tǒng)計分析采用單因素Logistic回歸模型，當P＜0.05時，提示組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)藥物治療后，觀察組總有效率取得93.3%；對照組治療總有效73.3%。對照組的治療總有效率明顯高于觀察組，并且對照組的用藥時間和止血時間分別為（22.4±6.2）、（38.7±13.3），而觀察組為（39.5±7.5）、（52.7±16.2），組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。（x2=5.571，P＜0.05）。

3 討 論

崩漏的彬因較為復雜，但可概括為虛、熱、淤三個方面，其主要的發(fā)病機理是勞傷血氣，臟腑損傷，血海蓄溢失常，沖任二脈不能約制經(jīng)血，從而導致經(jīng)血非時而下。其常見的癥候包括血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。而脾虛型崩漏患者，主要由于素體脾虛、憂思過度，從而引起脾臟損傷，脾臟損傷后氣血虧損，運行不暢，繼而發(fā)生沖任不固，表象為血溢脈之外。對于此癥候類型患者的治療，一般采取升據(jù)氣血，補脾易胃之方法[2]。

方劑益氣健脾固沖湯之中以黃芪為君藥，黃芪具有脾氣健脾、升陽固表之功效，公式配合黨參、白術可以加強健脾以期之功效，能夠兼顧表里，補血攝血。另外，升麻的主要功效為升陽舉陷，時候后青陽得生，相應的陷下者止，漏者舉。再配合其他藥物，可行氣固本，使血止而不留淤，從而達到益氣健脾、補血攝血之功效。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)藥物治療后，觀察組總有效率取得93.3%；對照組治療總有效73.3%。觀察組的治療總有效率明顯高于觀察組，并且觀察組的用藥時間和止血時間更短，組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。（x2=5.571，P＜0.05）。

綜上所述，脾虛型崩漏采取益氣健脾固沖湯進行治療能夠取得顯著的治療效果，在短期內(nèi)針對患者出血情況進行治療，并且用藥時間更短，適合在臨床上使用。

[1] 周京晶,董玉瓊.益氣健脾固沖湯治療脾虛型崩漏的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,(9)∶1171-1172.

[2] 徐敏霞,方 燕.益氣健脾固沖湯治療更年期脾虛型崩漏48例[J].浙江中醫(yī)雜志,2017,52(5)∶328.