血必凈注射液聯合氨溴索治療重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效

田鐵英

（內蒙古包鋼醫院呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 包頭 014000）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是重癥肺炎的常見合并癥，從而使患者的病情變得更加嚴重，甚至可導致患者死亡的嚴重后果[1]。為了提高重癥肺炎合并ARDS的臨床治療效果，本研究對不同治療方法的臨床療效進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年7月本院收治的60例重癥肺炎合并ARDS患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡52～80歲，平均（60.3±3.9）歲；感染類型：真菌感染8例，格蘭陽性菌感染23例，格蘭陰性菌感染29例。隨機分為單純用藥組以及聯合用藥組，每組30例。兩組患者的一般資料之間的差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。入選患者中排除有藥物過敏史者以及存在其他系統的嚴重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 單純用藥組

該組患者僅應用氨溴索（國藥準字H20080296，Boehringer Ingelheim Espana，S.A.）進行治療，具體方法如下：氨溴索30 mg+100 ml生理鹽水靜滴，2次/d，連續用藥2周。

1.2.2 聯合用藥組

在以上治療方法的基礎上，該組對患者加用血必凈注射液（國藥準字Z20040033，天津紅日藥業股份有限公司），具體方法如下：50 ml血必凈注射液+250 ml生理鹽水靜滴，2次/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標

對兩組治療3 d以及9 d后的急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評分、臨床肺部感染（CPIS）評分、Murray肺損傷（MLIS）評分進行比較分析，同時比較兩組患者的血氣以及呼吸力學相關指標變化情況，包括氧合指數（PO2/FiO2）、血氧分壓（PO2）、靜態肺順應性（Cst）等。

1.4 統計學方法

所得數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組APACHEⅡ、CPIS、MLIS評分情況比較

治療3 d后，聯合用藥組APACHEⅡ、CPIS、MLIS這三項指標的評分分別為（16.18±1.99）、（3.03±0.22）、（3.98±0.59），單純用藥組分別為（23.15±2.37）、（4.13±0.28）、（5.44±0.57），聯合用藥組的各項評分明顯低于單純用藥組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）；治療9 d后，聯合用藥組APACHEⅡ、CPIS、MLIS這三項指標的評分分別為（9.26±0.67）、（2.16±0.12）、（1.40±0.18），單純用藥組分別為（18.79±1.11）、（3.14±0.21）、（3.21±0.34），聯合用藥組的各項評分仍均顯著較單純用藥組低，各項指標的組間差異均具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血氣以及呼吸力學各項指標變化情況比較

治療后3 d，聯合用藥組患者的PO2/FiO2、PO2、Cst分別為（173.53±13.26）mmHg、（49.81±3.98）mmHg、（22.23±1.68）ml/cmH2O，治療后9d分別為（271.19±15.26）mmHg、（89.53±6.55）mmHg、（38.42±1.83）ml/cmH2O，單純用藥組治療后3d的三項指標分別為（110.57±11.23）mmHg、（46.96±4.01）mmHg、（19.35±1.37）ml/cmH2O，治療后9 d分別為（226.51±12.97）mmHg、（53.76±4.88）mmHg、（23.59±1.94）ml/cmH2O，兩組同一時間點下的同一指標對比，差異均顯著（P＜0.05），聯合用藥組優于單純用藥組。

3 討 論

重癥肺炎是指在普通肺炎的基礎上出現嚴重并發癥的肺炎[2-3]。重癥肺炎合并ARDS患者的病情嚴重，需要及時采取有效的措施以保證患者的安全。本研究通過對此類患者應用氨溴索聯合血必凈注射液進行治療，結果表明，聯合用藥方式的治療效果明顯優于單用氨溴索，具有推廣應用的價值。

[1] 楊 楓.大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效及不良反應分析[J].吉林醫學,2017,38(09)∶1722-1723.

[2] 高延秋,張 華,劉 敏,等.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效和安全性評價[J].鄭州大學學報(醫學版),2014,49(06)∶837-840.

[3] 白士先.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎并ARDS的療效觀察[J].山東醫藥,2014,54(27)∶61-62.