急性脊髓炎患者聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的有效性評(píng)價(jià)

張永慧

（包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

急性脊髓炎患者聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的有效性評(píng)價(jià)

張永慧

（包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 評(píng)價(jià)急性脊髓炎患者中聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的有效性。方法 將我院2015年1月～2016年10月收治的62例急性脊髓炎患者分為兩組，采用地塞米松治療的31例為對(duì)照組，采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白結(jié)合治療的另31例為試驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組治療療效。結(jié)果 試驗(yàn)組治療以后，肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、獨(dú)立行走時(shí)間及臨床總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 急性脊髓炎患者中聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的療效確切，可推廣。

急性脊髓炎；甲級(jí)潑尼松龍；丙種球蛋白；治療

急性脊髓炎是臨床常見的一種自身免疫性疾病，該病的致殘率及致死率均較高；臨床多采用地塞米松藥物治療該病，此種治療方法雖具一定療效，但見效較慢，且后遺癥較多[1]。本文主要研究我院聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療急性脊髓炎的臨床價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選研究對(duì)象均為我院2015年1月～2016年10月期間接收并治療的急性脊髓炎患者，共62例；根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，采用地塞米松治療的31例為對(duì)照組，本組男女比例為16:15，年齡為20～72歲，平均年齡（38±1.69）歲；另采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白結(jié)合治療的31例為試驗(yàn)組，本組男女比例為17:14，年齡為21～70歲，平均年齡（37±1.52）歲。兩組性別比、年齡等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用地塞米松治療，將20 mg的地塞米松加入到300 mL濃度為5%的葡萄糖中靜脈滴注，一日一次；連續(xù)治療10日后，改為口服強(qiáng)的松片，初始劑量為一日60 mg，一日一次，并按每三日減少5 mg的劑量服用，直至停用。

試驗(yàn)組采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白結(jié)合治療，500 mg的甲基潑尼松龍加入到500 mL濃度為5%的葡萄糖中靜脈滴注，一日一次；丙種球蛋白靜脈滴注，劑量為0.4/（kg·d）；連續(xù)治療10日后，改為口服強(qiáng)的松片，用法同對(duì)照組。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組患者治療后肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)的時(shí)間以及獨(dú)立行走的時(shí)間等；同時(shí)，對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癱瘓的肢體基本恢復(fù)到正常水平，且二便功能基本正常為顯效；治療后患者肢體功能及膀胱功能明顯改善，但行走較困難為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至是病情加重為無效；總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要通過SPSS 19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用以代表計(jì)量數(shù)據(jù)，百分比（%）用以代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，比較差異顯著且P＜0.05時(shí)，方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況

試驗(yàn)組經(jīng)治療以后，肌力改善時(shí)間為（9.36±1.25）天、排尿恢復(fù)的時(shí)間為（8.97±1.06）天、獨(dú)立行走的時(shí)間為（16.95±2.54）天，對(duì)照組經(jīng)治療以后，肌力改善時(shí)間為（16.95±1.48）天、排尿恢復(fù)的時(shí)間為（14.97±1.46）天、獨(dú)立行走的時(shí)間為（25.98±1.6）天；組間臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較差異顯著，且P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組臨床治療療效

試驗(yàn)組經(jīng)治療以后，17例為顯效、12例為有效、2例為無效，總有效率為93.55%；對(duì)照組經(jīng)治療以后，10例為顯效、13例為有效、8例為無效，總有效率為74.19%；試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，比較差異顯著，且P＜0.05。

3 討 論

急性脊髓炎在任何年齡階段均會(huì)發(fā)病，無家族性、性別差異；該病的患病率較低，一旦發(fā)病，病情較急且危重。臨床上對(duì)于急性脊髓炎的病因還未有明確定論，有研究認(rèn)為，該病可能是由于病毒感染或者是接種免疫疫苗后引發(fā)的機(jī)體異常性免疫應(yīng)答，對(duì)其的治療仍無特效方案[2]。甲基潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，其能夠有效與胞漿內(nèi)的特異受體有效結(jié)合，并參與到細(xì)胞核內(nèi)mR-NA合成及轉(zhuǎn)錄各類酶蛋白，進(jìn)而發(fā)揮抑制免疫、抗炎等作用；免疫球蛋白則能夠有效干擾免疫復(fù)合物沉淀和生成，進(jìn)而抑制復(fù)合物和巨噬細(xì)胞的結(jié)合，并發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和替代作用。本次研究中，聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的試驗(yàn)組，其治療后患者肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間、獨(dú)立行走的時(shí)間及臨床總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著，且P＜0.05，與劉志新等[3]研究結(jié)果相符，提示，甲基潑尼松龍與丙種球蛋白的結(jié)合運(yùn)用，可發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步減輕脊髓的損害，加快脊髓功能的恢復(fù)。

綜上所述，聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療急性脊髓炎的療效顯著有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張海靜.丙種球蛋白與神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療急性脊髓炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(5):865-868.

[2] 匡國責(zé).大劑量甲基強(qiáng)的松龍合用丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):49-50.

[3] 劉志新.免疫球蛋白配合糖皮質(zhì)激素改善急性脊髓炎脊髓功能臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):44-45.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4122.01