Access在農村孕產婦住院分娩補助項目的應用

張 垚，錢海芬，楊 恒，鄒玉敏，師建春，何小麗

（云南省澄江縣婦幼保健院，云南 玉溪 652500）

Access在農村孕產婦住院分娩補助項目的應用

張 垚，錢海芬，楊 恒，鄒玉敏，師建春，何小麗

（云南省澄江縣婦幼保健院，云南 玉溪 652500）

目的 利用數據庫“農村孕產婦住院分娩補助項目”資料快速統計、分析和利用，服務項目管理工作。方法 以Microsoft Access為數據庫平臺，結合VB可視化數據管理器建立項目資料數據庫。結果 自2010年創建至今，共存儲數據9千余條，伴隨歷年實施方案的微調對項目數據庫適時更新，對項目資料能快速錄入，分類、查詢和統計分析。結論 利用Access建立農村孕產婦住院分娩補助項目數據庫，適應項目工作信息化管理的需求、為決策者提供了寶貴的數據資料具有實際的意義。

Access；農村孕產婦住院分娩補助項目；數據庫

實施農村孕產婦住院分娩補助項目，目的是為了提高農村孕產婦住院分娩率，保障母嬰安全，降低孕產婦死亡率[1]。澄江縣全面啟動項目工作，項目管理尊循原衛生部及省項目方案要求，實施農村戶籍孕產婦住院分娩享受400.00元補助政策，并與新型農村合作醫療資金配套實施，定點醫療機構對農村戶籍產婦提供住院分娩基本服務并實行全免費。

1 建立數據庫的方法

1.1 創建數據表

以“住院分娩補助情況表”為主表和“家庭住址表”、“分娩方式表”、“分娩機構表”等相關表，并與主表建立表關系，每一位享受住院分娩補助的農村產婦對應主表中的一條記錄。

1.2 設計字段

主表字段包括產婦姓名、丈夫姓名、家庭住址、行政村及自然村門牌號、住院號、身份證號、新農合證號、分娩地點、分娩時間、分娩方式、住院總費用、住院分娩補助金額、新農合報銷金額、危急搶救、危急孕產婦搶救資金補助金額、其他補助、個人自付金額等。

1.3 創建查詢

1.3.1 應用生成表查詢

從“住院分娩補助情況表”中提取字段組合生成《農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表》。

1.3.2 應用總計查詢

分組總計查詢和條件查詢等分別計算出補助總人數、補助總金額、住院分娩總費用等，不同分娩機構、不同分娩方式的補助總人數、補助總金額、住院分娩總費用等，作為報表的數據源。

1.4 創建報表

應用“自動報表功能”創建基于查詢結果的報表結構，然后在“設計視圖”環境中對其外觀、功能加以修繕[2]，每次打開報表及相應的查詢結果就從它的基表中檢索出符合條件的最新記錄，生成《農村孕產婦住院分娩補助調查表》。

1.5 數據錄入界面

根據個人喜好，既可以直接選擇數據表視圖界面，對應行標題字段名稱逐行錄入數據，在此二維表中可進行增加、刪除、修改、查找和瀏覽記錄[3]。也可應用窗體設計視圖創建的縱欄式窗體，設置線條、顏色等特殊效果，較數據表視圖界面更直觀和美觀。

2 結 論

縣級婦幼保健機構作為農村孕產婦住院分娩補助項目實施主體，任重而道遠，Access數據庫具有強大的數據存儲和統計分析能力，占用空間小，應用領域廣泛，無需專業程序員參與。除了滿足Excel基本功能外，在數據的聯動處理和高級運算方面優于Excel，還可使用VBA代碼編寫程序[4]。自項目實施緊扣項目工作流程，利用現有資源，零花費創建項目數據庫且不斷進行優化，2010年～2016年共存儲住院分娩補助情況記錄9074條，涉及項目補助金額362.96萬元，危急資金的補助153人，金額30.06萬元。數據庫運行良好，性能穩定，界面清晰，操作簡便，產出報表準確、快速。

3 討 論

3.1 Access的選擇背景

在我國農村，非住院分娩是導致孕產婦死亡的一個重要原因。為此新醫改將農村孕產婦住院分娩作為重大公共衛生服務項目[5]。澄江縣農村產婦在定點醫療機構住院分娩憑本人身份證明和補助卡，結現場減免住院費用400.00元，醫療機構填寫《農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單》，并讓享受補助的產婦或家屬簽字確認，按月向縣項目辦公室申請核拔經費。少數未能享受現場減免的農村住院分娩產婦，憑出院證明，結算清單等直接向縣項目辦公室申請經費補助。根據云南省項目實施方案中信息管理的要求，一是要填寫《農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表》（23項內容）一式三份，其中一份連同四聯單交給財務部門作為撥款憑證并存入會計檔案，一份交由項目辦公室存檔，另一份由助產機構存檔。二是按季度在規定的時限內統計匯總《農村孕產婦住院分娩補助調查表》3張（45項內容），以網絡直報的形式向云南省婦幼保健院信息中心上報。

鑒于項目信息管理要求的復雜性和繁瑣程度，選擇一個適合數據處理量無需太大，單機訪問的小型數據庫會明顯提高調查表的準確性和工作效率，Access數據庫是微軟公司系列辦公軟件家族成員之一，擁有內置窗體，報表和其他功能項，數據庫轉移方便、運行環境簡單，大部分可編程對象都擁有一個很好的向導[6]。應用Access創建農村孕產婦住院分娩補助項目數據庫，在表設計、字段設置、匯總和分類查詢統計、報表生成和錄入界面等方面能滿足項目信息工作的需求。

3.2 字段設計的幾點經驗

設置身份證號字段為主鍵，建立索引，以確保記錄的唯一性。住院分娩補助金額、新農合報銷金額等值恒定的字段設置成默認值400.00和1250.00；補助和報銷總額、個人付費字段的數據類型設置成“計算”，并在表達式欄內輸入相應的公式，補助及報銷總額字段表達式寫成“[農村孕產婦住院補助金額]+[新農合報銷金額]”。個人付費字段表達表寫成“[住院分娩總費用]－[住院分娩補助金額]－[新農合報銷金額]－[其他補助]”。主表中家庭住址字段取值于家庭住址表中全縣5個街道（鎮）所轄的社區（村委會）名稱；主表中分娩方式字段取值于分娩方式表中3種分娩方式即正常產、陰道手術產和剖宮產。主表中分娩機構字段取值于分娩機構表中縣域內6所定點醫療機構名稱和縣域外醫療機構。是否發生危急搶救字段設置成“是/否”數據類型，便于區分非危急搶救與危急搶救的條件查詢。

字段的合理設置不僅加快錄入速度，保障了數據的規范性和一致性，最大限度避免錯誤錄入。而且在表的運行中，只要錄入了表達式中的內容，計算字段就能自動生成值，在輸入過程的同時進行經費補助四聯單填寫的邏輯性和正確性審核，降低了手工直接輸入的差錯率，較大程度地提高了工作效率。

3.3 補漏和查重功能

縣項目辦公室根據各定點機構提供的補助卡和四聯單錄入數據庫，約8%的農村產婦在縣域外醫療機構分娩，約2%的農村產婦在定點醫療機構分娩時因證件不全等原因未能享受現場減免，縣項目辦公室根據《云南省孕產婦健康管理臺帳》中的分娩信息，在項目數據庫中查詢未享受補助的產婦，以電話等形式通知當事人持出院證明，結算清單等直接向縣項目辦公室申請經費補助，做到應補盡補。縣項目辦公室完成補助后，將補助信息錄入項目數據庫。少數信用度差的產婦，持出院證明，結算清單到縣項目辦公室企圖申請第二次補助，以身份證號為主關鍵字段，結合姓名、家庭地址等字段，通過完全或模糊方式查詢，避免重補。

通過建立數據庫避免了手工處理的費時、費力，可以方便和準確地獲取項目數據，不僅能準確評估項目工作取得的成果，還能為項目決策者提供前瞻性的研究資料，從而更好的指導項目工作。

[1] 中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發《農村孕產婦住院分娩補助項目管理方案》的通知.《中華人民共和國衛生部公報》2009年第11期42-52.

[2] 教育部考試中心.全國計算機等級考試二級教程-Access數據庫程序設計[M].北京:高等教育出版社,2004:189-190.

[3] 張浣虹.Access在衛生期刊稿件管理中的應用.青島醫藥衛生[J].2009,41(6):472-473.

[4] 畢 韜,李明倩,王 苗.論Access數據庫管理高校信息系統.現代商貿工業[J].201(28):187-188

[5] 顏 茜.西安市農村孕產婦住院分娩補助政策評價研究[D].西安:西北大學,2013.

[6] 徐寶忠.基于Access和SQL Server數據庫的項目成本管理系統[J].電腦開發與應用.2014,v.27;No.238(6):71-74.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4139.02