踝關節屈曲角度影響下脛腓固定效果的臨床研究

趙廷虎，潘福海

（深圳平樂骨傷科醫院創傷骨科， 廣東 深圳 518010）

踝關節屈曲角度影響下脛腓固定效果的臨床研究

趙廷虎，潘福海

（深圳平樂骨傷科醫院創傷骨科， 廣東 深圳 518010）

目的對踝關節屈曲角度影響下的脛腓固定效果進行研究。方法 在本次研究中，隨機選取我院在2015年1月到2017年1月收治的20例患者作為研究對象，經診斷，這些患者全部符合我國對踝關節骨折合并脛腓骨損傷癥狀的認定標準，對這些患者的臨床數據進行統計得知，患者的踝關節分別處于背屈20°和中立位等情況，對患者進行不同角度的固定，然后對其踝關節的最大背屈角度進行分析。最后測量不同角度時，患者的踝關節和下脛腓之間的空隙大小。結果 通過對患者的臨床數據進行統計得知，當患者的踝關節位于不同的位置時，其下脛腓的寬度以及脛腓骨之間的重疊距離等數據差異不具有統計學意義。此外，對于不同角度固定下脛腓，其在相同力的作用下，患者的最大背屈角度之間沒有明顯的差異。結論 對于踝關節屈曲角度，其對患者的下脛腓之間的間隙沒有明顯的影響，因此，在對患者進行手術固定治療的過程中，不必關注患者的踝關節角度。

下脛腓；踝關節；背屈

隨著人們生活的改善，各種高層建筑和施工設施等也在逐漸增加，這使得人們日常生活中非常容易出現踝關節骨折情況，一些患者在踝關節骨折的情況下，同時會對自身的下脛腓造成一定的損傷，而對于患者的下脛腓固定治療，其同患者踝關節的背屈角度之間具有何種關系，目前還沒有明確的定論，在本文中，通過對我院在2015年1月到2017年1月收治的患者進行臨床研究，得知踝關節屈曲角度和下脛腓固定之間沒有明顯的關系，下面是具體的報道內容:

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取了我院在2015年1月到2017年1月期間收治的20例踝關節骨折合并下脛腓損傷患者，對這些患者進行臨床診斷，其全部為下脛腓損傷患者，切排除了其他骨折疾病的影響。在這些患者中，男性患者人數為13例，女性患者人數為7例，通過對患者的年齡進行平均統計得知，其平均年齡為35.6歲。在這些患者中，其左足骨折患者有8例，剩下的12例患者全部為右足骨折。對于這些患者，其健康踝關節用來測量不同踝關節角度下患者的下脛腓狀態。

1.2 方法

對于本次研究，手術過程全部由一位醫生完成，具體的治療方法為:首先是對患者進行麻醉治療，護理人員幫助患者采取正確的臥姿開展手術治療，然后由醫生對患者的雙下肢進行消毒處理。然后醫生對患者的骨折一側進行手術切開，根據患者的實際病情確定切口長度和大小，然后將患者的外踝進行復位，對照正常的踝關節位置對患者的踝關節進行復位治療，然后通過鋼板對其進行固定。外踝固定完成之后，對患者進行內踝固定治療，方法相同，然后對患者的下脛腓進行探查，并將患者下脛腓空隙間進行清理，保證醫生能夠對其復位情況進行直接查看。然后在患者踝關節上方大約1.5到2 cm左右的位置傾斜想著患者踝關節內部植入皮質骨螺釘，在進行固定治療時，患者的踝關節分別選擇背屈20°、中立位等進行測試，觀察患者的下脛腓固定情況。對于本次研究的患者，其全部是由一名醫生完成治療。

1.3 觀察指標

在本次研究中，主要是對患者踝關節處于不同角度時，患者的下脛腓固定效果，在患者治療后，對患者下脛腓的寬度以及下脛腓之間的重疊距離進行對比分析。然后給予患者相同的應力，在對其數據進行對比分析，最后則是在不同角度下對患者的下脛腓情況進行觀察。

1.4 統計學方法

在本次研究中，采用的是SPSS18.0對患者的臨床數據進行統計分析，組間差異采用t檢驗，當P＜0.05時表明兩組患者之間的數據差異具有統計學意義。

2 結果

通過對患者正常情況的踝關節角度進行變化，觀察患者的下脛腓，其沒有明顯的改變。然后對患者在不同應力下的下脛腓情況進行統計分析，得知患者在不同的踝關節屈曲角度下，其下脛腓沒有明顯的變化，即兩組數據間的差異不具有統計學意義(P＜0.05)。對于本次研究的患者，按照不同的屈曲角度對患者進行下脛腓固定治療，然后對患者的下脛腓進行觀察，得知不同角度下患者的下脛腓間隙和間隙沒有明顯的變化，且同患者正常一側的下脛腓進行對比分析，兩者之間的數據差異不具有統計學差異，即P＞0.05.

3 結論

對于人體的下脛腓，其主要是由腓切跡和腓骨下毒構成，通過下脛腓，人體的踝關節才能夠發揮正常的功能。在下脛腓受到損傷之后，患者需要對其進行固定治療，從而使下脛腓恢復正常的功能。在李全輝等人的研究中，其認為當前在治療踝關節骨折合并下脛腓損傷疾病時，踝關節的屈曲角度同患者的治療效果之間具有一定的聯系，但這種觀點一直飽受爭議。對于踝關節，其在不同的屈曲角度時，形狀會發生一定的改變，當其處于背屈狀態時，踝關節中的距骨相對較為穩定，在這種情況下進行下脛腓固定隊踝關節的影響較小，這種觀點是當前比較認同的一種。對于這種觀點，其研究是在尸體的情況下得到的，對于具體的手術治療并沒有一個明確的論證。通過大量的實踐研究得知，所有的患者在進行下脛腓固定時，其一般情況下都不會采用踝關節背屈，但其臨床治療完成后，患者的恢復情況并沒有受到影響。通過本次研究，采用不同的踝關節屈曲角度對患者進行下脛腓固定治療，對比患者治療前后的數據，采用不同的踝關節屈曲角度，患者在下脛腓固定治療完成后，其踝關節功能并沒有受到影響，且對比不同角度之間的臨床治療數據，其不具有統計學意義，即P＞0.05.

[1]李 乾，尹蕓生.下脛腓韌帶聯合分離的治療進展[J].實用骨科雜志，2014(9).

[2]董德勝，申練兵，張頡鋒.踝關節骨折合并下脛腓分離內固定治療分析[J].中外醫療，2013(5).

[3]楊 珍，胡亞哲.慢性踝關節不穩的診斷與修復[J].中國組織工程研究，2014(9).

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.43.8381.01

本文編輯:彭晚林