微創顱內血腫穿刺引流術與去骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效比較

肖守藹，孫永亮，黨容倫，夏華崗，阿不來米提·沙比提

（哈密市中心醫院神經外科， 新疆 哈密 839000）

微創顱內血腫穿刺引流術與去骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效比較

肖守藹，孫永亮，黨容倫，夏華崗，阿不來米提·沙比提

（哈密市中心醫院神經外科， 新疆 哈密 839000）

目的觀察比較微創顱內血腫穿刺引流術與去骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 隨機選取我院內近3年內的高血壓腦出血患者50例，出血部位為基底節區、外囊區、丘腦、腦葉，出血量在30～50 mL之間，未形成腦疝，分為觀察組(微創顱內血腫清除術)25例，對照組(去骨瓣血腫清除術)25例。比較觀察兩組患者在手術時的出血量，手術時對神經的傷害，手術的時間以及手術的療效，手術的并發癥，康復的時間。結果 微創顱內血腫清除法手術時的出血量少于去骨瓣減壓血腫清除組。兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。微創顱內血腫清除組的手術療效優于去骨瓣減壓血腫清除組，而且微創組的并發癥的發生率明顯低于去骨瓣組，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 微創顱內血腫穿刺引流術的手術操作簡單，出血量少，對神經傷害、干擾小，并發癥少，所需康復時間也短，值得臨床推廣。

微創顱內血腫穿刺引流術；去骨瓣減壓血腫清除術；高血壓腦出血

在高血壓疾病中最嚴重的并發癥之一即為高血壓腦出血，常發生于中老年群體，易發于冬春季節。現如今的快節奏生活也逐漸成為高血壓腦出血發生的推動因素之一，對于此類疾病的研究一直是全球性的課題。對高血壓腦出血的治療，最傳統的方法是去骨瓣減壓血腫清除術，但這種方法創口大，術后并發癥的發生率高，康復所需要的時間也比較長。而微創血腫清除術是目前對于高血壓腦出血治療中最先進一項技術，手術的方法也比較簡單。本實研究旨在觀察比較微創顱內血腫穿刺引流術與去骨瓣減壓血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效。現將報道具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內的高血壓腦出血患者50例，隨即將這50例患者分為觀察組和對照組。其中觀察組患者25例，采用微創顱內血腫穿刺引流術，患者中男11例，女14例，年齡30～60歲，平均年齡(40.15±8.35)歲；對照組患者25例，采用去骨瓣減壓血腫清除術，患者中男10例，女15例，年齡34～65歲，平均年齡(42.36±7.56)歲。對比兩組患者在年齡，性別，病程等一般資料上差異不顯著，不具有統計學意義(P＞0.05)，可比性強。

1.2 方法

觀察組:給予微創顱內血腫穿刺引流術治療，具體方法介紹如下:通過頭顱CT來確定血腫的中心及血腫量最多的體表位置與深度，穿刺點應避開皮層上的功能區。麻醉(多為局部麻醉)后，用電鉆或骨錐穿透顱骨、硬腦膜，之后用硬通道或軟通道進行穿刺置入引流管，必要時血腫腔注入尿激酶促進積血引流，根據復查頭顱CT了解血腫減少情況一般3～5天以后將引流管拔除。

對照組:給予去骨瓣減壓血腫清除術治療，具體方法介紹如下:患者全麻麻醉后，根據血腫位置選擇切口，并要避開重要的血管和功能區，在顯微鏡下用吸引器清除血塊，之后進行止血，放置引流管并關閉切口。注意做好防護措施，預防并發癥。

1.3 評定指標

對兩組患者手術時所需要時間，出血量進行對比分析，統計對比兩組患者的總有效率和并發癥發生的概率。

1.4 統計學方法

本實驗的所有的數據均采用SPASS18.0系統進行數據的分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準a取0.05，p＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間和出血量的對比

根據統計顯示:觀察組的時間段，出血量少。觀察組患者手術時間為(10.35±5.25)，出血量為(2.23±0.30)。對照組患者手術時間為(90.12±10.15)，出血量為(220.34±15.70)差異具有統計學意義(P＜0.05)

2.2 兩組患者的手術有效率和并發癥的發生率

根據統計顯示:觀察組手術的有效率高于對照組，并發癥的發生率也低于對照組。觀察組的有效率為98%，對照組的總效率為80%。術后并發癥上消化道出血，肺感染，尿道感染，電解質紊亂觀察組為(7.60%；15.94%；3.26%；5.30%)；對照組(15.30%；20.15%；14.50%；10.2%)。

3 討論

高血壓出血在臨床上的治療中，一般情況，都會采用保守治療方法，但是傳統的去骨瓣減壓血腫清除術創口大手術時間長，出血量多，對神經的損壞也比較大。目前手術方法有很多種，手術后的效果也各不相同，選擇合理的手術方法不僅可以提高手術的成功率，還可以減少對患者機體造成的傷害。而微創顱內血腫穿刺引流術既彌補了傳統開顱方法的缺點，還可以減少手術期間的各種花費，所以被眾多人采用。

據本實驗的觀察效果顯示，觀察組的有效率明顯高于對照組，并且觀察組的病人并發癥發生率也明顯低于對照組，這一數據有力地證明了微創顱內血腫清除術對高血壓腦出血的治療效果比開顱血腫清除術更加有效，很大程度上提高了患者的康復率及術后生活質量，而且，微創顱內血腫清除術大大縮短了手術的時間，降低手術過程中的出血量，各年齡段都適用。

綜上所述，微創顱內血腫清除術不僅提高了手術的有效率，還可以減少手術費用，適用于各年齡段，也可以被大部分群體所接受，值得臨床推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.43.8414.01

本文編輯:羅 蘭