心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析

何 俊

（云南省玉溪市第三人民醫院內二科（心內科）， 云南 玉溪 653100）

心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析

何 俊

（云南省玉溪市第三人民醫院內二科（心內科）， 云南 玉溪 653100）

目的探討心內科老年患者出現心源性猝死的臨床病因。方法 回顧2010年1月至2016年12月我院內二科(心內科)發生院內心源性猝死的60例老年患者病例，分析發生原因。結果 引發老年患者發生院內心源性猝死的原因主要有吸煙飲酒、情緒激動、等因素。結論 心內科冠心病、高血壓性心臟病、擴張性心肌病患者最易出現院內心源性猝死，引發因素常為大量吸煙飲酒、運動及大便、情緒激動，入院2～3周及夜間12點以后是死亡高發時間段。

心內科；老年患者；心源性猝死；病因分析

近年來，我國人口比例出現變化，人口老齡化現象逐漸嚴重，老年人多伴有各種慢性疾病，入院就診的人數逐漸增加，為醫院帶來了較大的壓力。各種疾病中以心內科疾病最為常見，該類疾病無特效治療方法，患者有出現心源性猝死的危險[1]。為了研究心內科老年患者出現心源性猝死的臨床病因，本文特選取2010年1月至2016年12月我院內二科(心內科)發生院內心源性猝死的60例老年患者病例作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2010年1月至2016年12月我院內二科(心內科)發生院內心源性猝死的60例老年患者病例，其中有36例男性，24例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲。全部患者均在入院后接受了詳細的病情檢查和評估，確診疾病，并排除有嚴重肝腎疾病的患者。

1.2 研究方法

回顧性分析60例發生心源性猝死的患者的病例資料，對其病情變化、治療方法等內容進行詳細分析，并對其家屬和曾參與治療護理的醫護人員進行問卷調查，收集詳細的病情資料。

1.3 觀察內容和指標

觀察全部患者的疾病類型，誘發因素及死亡時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 全部患者在患病情況上的調查

經過對60例臨床資料進行研究發現，全部患者中最多發生心源性猝死的疾病類型為冠心病，所占比例為43.33%。

2.2 全部患者猝死誘發因素分析

經過對60例患者進行觀察發現，全部患者中最為常見的誘發因素為吸煙飲酒，所占比例為45.0%。

2.3 全部患者猝死時間觀察

經過對60例病例進行觀察分析發現，心源性猝死的高發時間在入院2～3周之間，所占比例為%。

3 討論

隨著社會的發展，人民生活水平逐漸提高，飲食結構逐漸變為以高糖類、鹽類、脂肪為主，中老年人因為本身就有各組織和器官的功能減退，故更容易出現各類心血管疾病，疾病導致患者因為心源性猝死，死亡率較高，其中以冠心病為最主要的因素[2]。冠心病近年來在中老年人群中高發，是臨床較為常見的慢性心血管疾病，目前世界范圍內的冠心病患者有10億人之多，故對于該疾病的診斷和治療已成為醫學界的重點關注問題。同型半胱氨酸、氮末端腦鈉素與心力衰竭分級呈正相關，冠心病又會導致患者同型半胱氨酸、氮末端腦鈉素含量升高，故患者心力衰竭癥狀加重，猝死高發[3]。本研究也表明，冠心病是導致心內科患者發生猝死的最主要因素。

導致患者出現心源性猝死的具體原因目前尚無定論，誘發因素在于心臟發生病理性改變。患者患有基礎性心臟疾病伴隨心衰，損害心肌細胞，導致患者出現心律失常，室顫，繼而發生心源性猝死[4]。因心內科無法手術的心臟疾病患者無根治方法，長期用藥治療雖可在一定程度上緩解患者的癥狀，同時也帶來各種并發癥狀，導致病情加重，最終患者發生猝死。

心源性猝死起病急，病情進展迅速，從本研究中可以發現，存在吸煙飲酒等不良生活習慣的患者發生心源性猝死的幾率更高，因為該類因素會損傷患者心肌細胞，加重患者原有的心臟疾病程度；本身心臟疾病程度較重的患者，如心情過于激動、運動幅度過大、用力大便，導致心率加快，心肌缺血狀態嚴重，患者猝死率高。故應在住院治療期間加強對患者的健康教育，糾正其不良的生活習慣，降低不良因素對患者心肌的損害情況，降低猝死率，提高患者生命質量[5]。本研究表明，入院2－3周及夜間12點以后是患者心源性猝死的高發時段，故在患者住院治療期間應加強該時間段的監護管理，避免患者出現心源性猝死。

本研究因為納入樣本數量較少，且收集的除病例資料外的其他類型臨床資料可能存在一定程度的主觀性及錯誤，故研究結果可能存在一定程度的偏差。希望臨床其他研究人員多對此進行研究，得出更為權威的結論。

綜上所述，可以得出結論:心內科冠心病、高血壓心臟病、擴張性心肌病的患者最易出現院內心源性猝死，引發因素常為吸煙飲酒、運動及大便、情緒激動，入院2～3周及夜間12點以后是死亡高發時間段。

[1]王少霞.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫療，2013，32(20):100-101.

[2]馮 杰.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床分析[J].繼續醫學教育，2014，(7):7-9.

[3]李國明，宋 瑋.對心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因進行調查分析[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，(12):7395-7396.

[4]詹錦霞.對心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因進行調查分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，(7):175-176.

[5]張建輝.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].醫學信息，2015，(12):107-107，108.

R541.1

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ISSN.2095-8242.2017.43.8425.01

本文編輯:羅 蘭